弥漫性血管内凝血(DIC)是许多疾病并发的一种病理过程,其特征是在致病因素的作用下,凝血系统被广泛激活,凝血过程加速,在微小血管内广泛形成微血栓,大量消耗凝血因子和血小板,并激活纤维蛋白溶解系统,引起继发性纤维蛋白溶解亢进。临床可出现广泛性出血、休克、栓塞及溶血等症状。
1.血常规血涂片:红细胞呈盔形、三角形、新月形及红细胞碎片状者超过2%,网织增多。
血小板计数<100×109/L或进行性下降。
凝血检查2.凝血时间:正常7~12分,高凝期缩短≤6分,低凝期明显延长,>25秒。
(1)凝血酶原时间(PT)延长,日龄4天以内≥20秒,5天以内≥15秒可诊断DIC。
(2)白陶土部分凝血活酶时间(APTT)延长。 正常37~45秒,>45秒可作为DIC诊断标准。
(3)纤维蛋白原降低 新生儿<150mg/dl(正常200~400 mg/dl)。
(4)D-二聚体增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纤维蛋白单体形成X、Y、D、E碎片,其中两个D碎片形成D-二聚体),敏感性达93%.目前国际上已 将此项检查列为诊断DIC的关键性检测项目。高于正常4倍以上可诊断。
(5)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正常活动度为80~120%,或200~300mg/L。
3.纤溶检查(1)血浆凝血酶时间(TT)延长,新生儿正常为19~44秒,比对照>3秒有意义。
(2)鱼精蛋白副凝试验(3P试验) 24小时后阳性有意义,但阴性不除外DIC。
(3)血清FDP增高(>20μg/ml)。
(4)优球蛋白溶解时间缩短。
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