一氧化碳是无色、无味、无臭、无刺激性的气体,分子量28.01, 比重0.967略轻于空气, 微溶于水 (20℃时100 ml水中可溶解CO 2.3 ml), 故室内置水盆不能预防煤气中毒。
一氧化碳中毒患者昏迷的机理:
①脑组织酸中毒:急性一氧化碳中毒时脑组织pH降低。阻碍神经末梢合成、贮存和释放化学介质,干扰神经兴奋的产生和传递,使大脑皮层受到高度抑制。由于血脑屏障的存在,血液内的缓冲物质很难渗透血脑屏障,故脑组织的酸中毒比血液、组织液酸中毒更严重,更难纠正。在临床上常见急性一氧化碳中毒昏迷病人脑组织酸中毒一旦纠正病人立刻清醒;
②神经细胞内外离子分布紊乱干扰了细胞电生理功能,影响神经兴奋性和传导性。
③神经细胞代谢紊乱和能量匮乏,影响神经细胞的生理功能。
④因脑水肿、 颅内压升高,脑组织移位形成脑疝,使脑干的网状结构和椎基底动脉受到压迫使网状结构及其上行投射系统受损,大脑皮层失去网状结构的支持,不能维持大脑的醒觉状态。
⑤网状结构严重缺氧也会发生昏迷。
当发现有人一氧化碳中毒后,救助者必须迅速按下列程序时行救助:
因一氧化碳的比重比空气略轻,故浮于上层,救助者进入和撤离现场时,如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火,尤其是开放煤气自杀的情况,室内煤气浓度过高,按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。
进入室内后,应迅速打开所有通风的门窗,如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制,如关闭煤气开关等,但绝不可为此耽误时间,因为救人更重要。
然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间,转移到通风保暖处平卧,解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车,随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。
在等待运送车辆的过程中,对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意,对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救,而应尽快送往医院,但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止,以保证大脑的供氧,防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。
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