疟疾防治知识问答

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 01-01 来源:传染病防控 健康评论()

1、什么是疟疾?
疟疾是一种由寄生虫-疟原虫引起的严重的、有时是致死性的疾病。这种寄生虫通常只感染特定的蚊种,感染后的蚊子再叮咬人时就有可能使人感染。已知的四种引发疟疾的寄生虫是:恶性疟原虫,间日疟原虫,卵形疟原虫和三日疟原虫。恶性疟的临床症状一般较为严重,如果不及时治疗有可能导致死亡。尽管疟疾可能是一种致死性疾病,但疟疾引起的疾病和死亡通常是能够预防的。

2、人是如何得上疟疾的?
当人们被感染了疟原虫的按蚊叮咬后就有可能患上疟疾。只有雌性按蚊能够传播疟疾,且传播疟疾的按蚊必须是先前通过叮咬疟疾感染者而摄取了含有疟原虫的血液。含有疟原虫的血液进入蚊子体内后,疟原虫继续发育繁殖,约一周后就具有了传染性,当蚊子把具有传染性的疟原虫通过叮咬输入到健康人体内时,就有可能导致人体发病。

因为疟原虫可存在于感染者的红细胞中,因此疟疾还可以通过输血、器官移植、或者共用被污染有血液的针头或注射器而传播。疟疾也能够通过母亲传播给胎儿或分娩时传播给婴儿,称作先天性疟疾。

3、疟疾是一种接触性传染病吗?
不是。疟疾不像感冒或流感一样可以由人直接传染给人,也不能通过性接触传播。也就是说人们是不会因偶尔接触疟疾患者而得疟疾的,如坐在疟疾患者旁,与疟疾患者握手等。

4、全球有多少个国家有疟疾发生?
疟疾发生在100多个国家和地区。世界人口大约一半处于疟疾传播危险中。非洲广大地区及南亚和美国中南部,加勒比海,东南亚,中东部以及大洋洲都被认为是有疟疾传播的地方。

5、我国目前疟疾的发病情况如何?
我国疟疾发病人数由20世纪70年代初的2400多万减少到90年代末的数万,流行区范围大幅度缩小,除云南、海南两省外,其他地区已消除了恶性疟。目前,全国24个疟疾流行省(自治区、直辖市)中,95%的县(市、区)疟疾发病率已降至万分之一以下,仅有87个县(市、区)疟疾发病率超过万分之一。近年全国已没有当地感染三日疟和卵形疟的报告。

6、哪些人处于感染疟疾的危险之中?
虽然任何人都能够感染疟疾,但多数病例发生在那些居住在有疟疾传播的国家和地区。来自于无疟疾国家和地区的人,当他们到有疟疾流行的国家或地区去旅游或通过输血(尽管这种情况非常少)也能够感染疟疾。一个感染疟疾的母亲能够在分娩前或分娩时将疟疾传播给她的孩子。

7、哪些人会面临疟疾发病和死亡的严重威胁?
恶性疟原虫是一种最有可能引起严重或威胁生命的疟疾类型,这种疟疾在撒哈拉沙漠以南的非洲国家非常常见。严重暴露于感染恶性疟的蚊子的叮咬者死于疟疾的几率最大。对疟疾极少或无免疫力的人群,如小儿或孕妇或者来自于无疟疾地区的旅游者,疟疾患病或死亡的发生几率相对较高。在农村地区居住的人,由于缺乏知识或医疗卫生保健,是这种疾病发生较多的人群。因所有这些因素的结果,估计90%的疟疾死亡发生在撒哈拉以南的非洲;而且,这些死亡多发生在5岁以下儿童。

8、多年前居住在疟疾流行区且得过疟疾,离开流行区若干年之后再度回国去拜访朋友和亲戚时需要担心得疟疾么?
这种情况仍不能保证安全。任何人去有疟疾传播的国家都应当采取措施预防疟疾。离开流行区一定时间后,你会丢失你在流行区居住时可能已有的疟疾免疫力。但离开流行区,不再经常暴露于疟疾的病原体-疟原虫,你的免疫系统就会丢失抗疟疾的能力,使你和非流行区的任何人一样处于危险中。再度回国去拜访朋友和亲戚前一定要向当地的卫生防疫部门咨询以采取相应的预防性服药和防蚊措施。

9、疟疾的症状和体征是什么?
疟疾的症状包括发热等流感样症状,主要表现为间歇性发冷发热、头疼、肌肉疼痛和疲劳。恶心、呕吐和腹泻也可能发生。因红细胞的丢失,疟疾可能引起贫血和黄疸(皮肤和眼睛黄染)。如果不及时治疗,感染能够变得严重,可能引起肾衰、癫痫、智力混乱、昏迷和死亡。

10、人被感染疟原虫的蚊子叮咬后多久会出现症状?
对大多数人来讲,症状会在感染后10天到4周出现,当然会有及少数人可能早于7天或晚于1年出现症状。间日疟和卵形疟这两种疟疾能够复发(复发型疟疾)。原因是这两种疟原虫能够在肝脏休眠几个月到4年。当这些疟原虫从休眠中恢复且开始侵入红细胞时,人们会再次发病。

11、怎样才能知道自己是否确实得了疟疾?
多数人在这种病的一开始会出现发热、出汗、寒战、头疼、心神不安、肌肉疼、恶心和呕吐。疟疾能够非常迅速地变为严重的或威胁生命的疾病。判断你是否得了疟疾最确定的方法是做一诊断试验,即利用显微镜对血液进行疟原虫检查。当你出现上述的表现,且有可疑的流行病学史(例如,如果你最近到有疟疾传播发生的国家去旅游),就应当毫无迟疑地去做血液镜检。

12、目前有针对疟疾的疫苗吗?
目前还没有批准的人类使用的疟疾疫苗。疟原虫是一种具有复杂生活史的复杂微生物。它们的抗原性不断地发生变化,因此研制抵抗这些多变抗原的疫苗是非常困难的。另外,科学家还没有完全了解保护人类抵抗疟疾的复杂免疫反应。然而,全世界许多科学家正在致力研究有效的疟疾疫苗。

13、孕妇去有疟疾流行的国家旅游安全吗?
建议怀孕或可能怀孕的妇女不要去有疟疾流行的地区旅游。孕妇患疟疾比未孕妇女患疟疾后果会更严重,因为疟疾能够增加不良怀孕结果的风险,包括早产、流产和死产。如果去疟疾流行地区旅游不能延期,就有必要使用有效的化学药物。但是,没有完全有效的预防药物,针对可能的风险一定要向医生进行咨询。

14、如果哺乳期正在服用抗疟疾药,是否乳汁中含有的抗疟疾药,能够保护婴儿避免患上疟疾?
根据抗疟药使用过程中积累的经验,转到乳汁中的药量还不足以保护婴儿抵抗疟疾。

15、居住在有疟疾流行的地区,怎样能够保护自己和家人不得疟疾?
在有疟疾流行的地区,通过可以采取以下措施来预防疟疾:
(1)避免蚊虫叮咬,尤其在夜晚。
(2)服用抗疟药杀死疟原虫
(3)在家里墙上喷洒杀虫剂以杀死进入的成蚊。
(4)要在蚊帐中睡觉,尤其是已经用杀虫剂处理过的蚊帐
(5)如果夜晚外出要使用驱虫剂,穿长袖衣服。

16、如果在有疟疾流行的地方感染了疟疾,返回后多久会得疟疾?
旅游时直到返回后1年,任何旅游者出现发热或流感样症状都应当立即看专业医生,并且应当告诉医生你去过有疟疾流行的地方,有条件的话,要尽快采血进行疟原虫检查以便诊断。

17、如果去过有疟疾流行的国家,能够献血吗?
这要看去过什么样的国家,在那里呆了多久,而且还要看是否在那里得过疟疾。总之,多数去过疟疾流行国家或地区的旅游者在返回后要推迟1年献血。在疟疾流行地居住过的人至少三年不能献血。已经诊断有疟疾的人在治疗后三年内不能献血,且在此期间不能出现疟疾症状。

18、疟疾应当什么时候治疗?
对于疟疾的治疗应该是在疾病的早期进行,早期治疗可以避免出现严重的后果甚至危及生命。用于治疗疟疾的药物有几种,都应当在早期服用。最重要的是如果你现在或最近去过疟疾流行地区,出现不适一定要想到疟疾,这样你才能及时被诊断并立即进行治疗。

19、治疗疟疾的药物是什么?
疟疾是可以通过多种药物进行治疗的。药物类型和治疗时间长短依赖疟疾类型,疟疾感染地,年龄,是否怀孕,治疗开始时病情程度等。
对于临床医生来讲,治疗疟疾可参照《消除疟疾技术方案(2011年版)》进行。

20、疟疾可以自我治疗吗?
一般情况下不提倡人们进行自我治疗,但服用有效药物预防疟疾的旅游者,如果他们要延长旅游期或他们存在较高的疟疾感染风险时,咨询医生后可以决定带疟疾治疗药物以防他们在旅游时患上疟疾。如果旅游者出现疟疾症状,应当立即看医生以便能恰当地进行检查和治疗。如果发热、间歇性发冷发热或其它流感样症状出现且24小时内无法得到专业治疗时,应当立即开始疟疾的自我治疗。但自我治疗仅仅是临时措施,重要的是尽快接受医生的治疗。

21、得过疟疾后,今后还会再患疟疾吗?
疟疾是能够治愈的。如果正确服用药物,疟疾患者是能够被治愈且所有的疟原虫能够从体内清除。然而,如果不治疗或用不正确的药物治疗,疟疾是可以持续的。一些药物因疟原虫对他们有抗性而失去疗效。虽然一些疟疾患者可通过使用正确的药物得到治愈,但剂量错误或疗程太短都是无法达到满意效果的。
间日疟原虫和卵形疟原虫,有肝脏期且能在体内存在多年而不引起疾病。如果不治疗,数月或数年无症状后,这些肝脏期疟原虫可能重新活跃且引起疟疾发作。因此,间日疟或卵形疟患者需要给予第二次药物治疗以帮助预防复发。其它类型疟疾(三日疟),如果得不到治疗,有在血液中存在数十年的报道。

总之,采用正确的方法治疗疟疾,疟原虫是能够被消除、避免再次感染和发病的。


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