案例36岁的黄先生前一段与一位女性有过一次不洁的性接触,一周后出现尿道不适、轻度瘙痒、尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛等症状,自己到药店购买了广告上宣传的抗感染类消炎药,服用了5天,症状不但不见好转,反而有逐渐加重现象,晨起尿道口有白色黏液分泌物出现。于是到当地医院就诊通过检测:黄先生的淋球菌呈阳性、白细胞+++、支原体培养呈阳性,诊断为淋病、非淋菌性尿道炎,这是一种混合型感染,这种混合感染在临床中常容易被漏诊,并以单纯淋球菌感染治疗,往往出现药物用的不少,症状消失不掉的现象。
解析:男性尿道炎男性尿道炎是一个笼统的概念,是因为致病菌侵入尿道引起感染而造成的一系列临床症状(尿频、尿急、尿痛、尿淋漓不尽等)。
男性尿道炎以淋菌性和非淋菌性多见。要知道是什么原因引起的尿道炎是必须通过化验室的分泌物检查、培养而得知的(有些病人临床症状较典型,医生可以根据其症状判断出是何种致病菌感染)。有些患者可能有合并两种以上的致病菌感染,所以,在通过化验室的检查后可做相应的药物敏感实验,找到高效、有针对性的药物彻底杀菌,才是最好的方法。根据病原体行药物治疗。慢性尿道炎应去除诱因,如尿道狭窄、包茎等。
六大因素让尿道炎反复发作尿道炎是泌尿外科最常见的疾病之一,即尿道因各种内外因素而引起的炎症反应;该病以发病率高、康复周期长、患者年龄段广、对男性生殖系统危害大为主要特点,已经成为危害男性健康的主要疾病之一。
一般急慢性尿道炎积极规范的治疗都可治愈,但不规范不合理的治疗成为尿道炎复发的关键因素,也是传统治疗的难点:
(1)致病菌耐药。由于发病初期治疗不规范,盲目用药、破坏内环境,并造成细菌耐药,疗效不佳,时好时坏,导致持续的尿道炎发生。
(2)潜伏隐匿感染。部分微生物引起的尿道炎经抗生素治疗后,因药效和疗法的缺陷细菌将进入潜伏感染状态,在饮酒、劳累、精神紧张等因素可能诱使潜伏致病菌繁殖,从而出现症状,即尿道炎复发。
(3)隐深部位的感染。由于致病菌隐藏于组织深层,以及潜藏于尿道隐窝,尿道旁腺等部位,使得药物很难对其全面杀死,给康复留下了后患。同时急性尿道炎有可能伴发前列腺炎,当尿道炎治疗后,仍可因来自前列腺的感染而复发。
(4)并发症的影响。如若病情反复,长期炎性损害,造成尿路黏膜、肾盂肾盏受损、纤维化、变形,尿路梗阻、畸形影响了正常的尿液引流和治疗,都给尿道炎的治疗带来影响,使得传统的药物治疗疗效不佳,治疗更加困难。
(5)免疫力低下。同时有些患者免疫力低下,如合并有糖尿病、肿瘤、肝病、营养不良或其他慢性疾病,对尿道炎的治疗也造成很多困难。
(6)神经过敏因素。某些尿道刺激症状源于精神因素,是神经官能症的一种特殊表现;一些具有过敏体质的病人,抗过敏治疗获得一定疗效,说明一部分病人与变态反应有关。
患上尿道炎有什么表现?
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现:
1、尿路刺激征,即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
2、全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
3、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
4、血常规可能有白细胞升高。
5、尿细菌培养阳性。
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