猩红热必须与其它会出疹子的疾病做鉴别诊断，包括麻疹、药物过敏与川崎病等。其中川崎病是最容易发生误诊的疾病，因为猩红热大部分的临床特征，在川崎病都可能出现。
川崎病是一种原因不明的疾病，其诊断必须先排除包括猩红热在内的已知疾病，并且符合下述七项中至少五项诊断条件:
(一) 超过五天以上的发烧;
(二) 双眼非化脓性结膜炎;
(三) 嘴唇发红干裂、草莓舌、喉咙发红;
(四) 颈部淋巴腺肿大;
(五) 皮疹;
(六) 手掌与脚掌发红肿胀、由手指与脚趾尖端开始的脱皮;
(七) 冠状动脉病变。
其中第七项的冠状动脉病变，是川崎病最重要的并发症，可能危及生命。
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