急性感染性喉炎为喉部黏膜弥漫性炎症,好发于声门下部,又称“急性声门下喉炎”。春、冬二季发病比较多,常见于1-3岁幼儿,男性发病较多。
本病是急性上呼吸道感染的一部分,常见病毒为副流感病毒、嗜血性流感病毒和腺病毒;常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌等。由于小儿喉腔狭小,软骨软弱,黏膜内血管及淋巴管丰富,黏膜下组织松弛,易引起喉水肿;且咳嗽功能不强,致分泌物不易排出;神经敏感,受刺激易引起喉痉挛,并发喉梗阻。
【临床表现】
典型病例有短期(数天)咳嗽、鼻卡他症状和低热等症状。随后发展成典型的症候群:声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。
症状常以夜间为重,并在第2、3d夜间达高峰。多继发于上呼吸道感染,也可为急性传染病的前驱症状或并发症。可有不用程度的发热,夜间突发声嘶,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。咽喉部充血,假声带肿胀,声门下黏膜呈梭状肿胀,以致喉腔狭小发生喉梗阻。呈吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征。面色发绀,有不同程度的烦躁不安。
白天症状较轻,夜间加剧(因入睡后喉部肌肉松弛,分泌物潴留阻塞喉部,刺激喉部发生喉痉挛)。少数患儿有呛食现象,哺乳或饮水即发呛,吃固体食物呛咳较轻。为了便于观察病情,掌握气管切开的时机,按吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为四度。
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