支原体肺炎又称非典型性肺炎,多见于年长儿及青年,全年均可发病,以冬春季为多,可在集体儿童机构或家庭中引起小流行。近年发病率有增加趋势,幼儿亦有发病。
[病因与发病机制]
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物。目前认为支原体肺炎的发病与机体免疫反应有关。多次重复无症状性感染使机体内产生特异性抗体,再感染时抗体效价迅速上升,致敏淋巴细胞迅速作出反应,结果肺部大量淋巴细胞浸润出现炎症变化,故年长儿发病宰较高。
[病理]
主要是间质性肺炎和急性毛细支气管炎。毛细支气管管壁增厚,充血水肿,并有单核细胞和浆细胞浸润,管腔内出现多核白细胞及脱落的上皮细胞,电镜下观察到纤毛上皮的脱落、微纤毛缩短。
[临床表现]
大多起病缓慢,潜伏期1—3周,病韧为乏力、畏寒、纳呆、头痛、咽痛;2—3d后发热,热型不规则,呈低热或中度发热,热程l一2周;咳嗽逐渐加剧,于咳或少量痰液,有时如百日咳样,持续l一4周;婴幼儿表现为喘息和呼吸困难,年长儿诉胸闷、胸病,少部分惠儿可有肺外并发症,如神经系统损害(脑炎、脑膜炎、脊髓炎等),溶血性贫血,心脏炎,多形性皮疹,肌痛,关节痛,胃肠道症状等。
体检可见咽充血、颈淋巴结肿大,肺部体征常不明显,局部呼吸音减低或有少量干、湿Dg音,偶可有胸腔积液,有肺外并发症者出现相应的体征。
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