1.保温:保持适宜的温度和湿度,室温在24-26℃, 湿度以55%为宜。早产儿和体温不升者,可置于远红外辐射保暖台上进行处理或置暖箱中,使新生儿皮肤温度达36.5℃。
2.喂养应以少量多次为主,每次不能喂得过饱,以防呕吐和误吸;人工喂养时,奶嘴孔宜小,以防发生呛咳。病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液,必要时少量多次输血浆,应用静脉营养液。
3.置患儿于头高侧卧位,以减轻呼吸困难及紫绀。经常更换体位,使呼吸道分泌物易于排出,治疗护理应集中进行,保持患儿安静,以免患儿哭闹加重心脏负担。
4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物。分泌物黏稠不易吸出者,可先行雾化吸入,每次15-20分钟,在雾化液中加入糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素,对消炎、止咳化痰、湿润气道有较好的效果,雾化吸入后拍背吸痰,吸痰时要先吸口腔内分泌物,再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物,再吸引鼻腔内分泌物,以免患儿在喘息和哭闹时将分泌物吸入肺部,吸痰时要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。
5.吸氧:一般用面罩和头罩给氧,流量3-5L/min,氧浓度40%-60%。重症患儿或Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型轻型呼吸衰竭患儿可首选CPAP,仍青紫缺氧时则可用人工呼吸机。
6.采用微量输液泵,控制输液速度,避免较短时间内输入大量液体引起肺水肿,导致心力衰竭。
7.密切观察病情变化:
①若出现烦躁不安,心率120次/分以上,心音较弱,气喘、紫绀加重,肝脏在短时间内增大,双下肢水肿等,要及时通知医师,按医嘱及时准确应用强心剂及利尿剂。②若突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或紫绀加重,可能为呼③如喘憋加重并有反复窒息情况,需设吸道梗阻,应及时吸痰专人护理,并做好抢救准备。
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