产时感染性肺炎是在分娩过程中胎儿吸入孕母阴道内被病原菌污染的分泌物而发生的肺炎,少数因急产、断脐带时消毒不严而发生。多见于发热、患绒毛膜羊膜炎的产妇,病原菌以革兰阴性细菌多见,此外β溶血性链球菌、沙眼衣原体、解脲脲支原体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等亦常见。
(一)母孕产期病史:
如阴道炎史,分娩时消毒不严史等。
(二)潜伏期:
细菌感染多在生后3~5天发病,衣原体感染多在生后3~12周发病。
(三)呼吸系统表现:
呼吸急促、三凹征、皮肤青紫,听诊双肺可闻及细湿啰音。
(四)全身症状:
败血症、特殊病原体感染的特征性表现等。
(五)胸部X线检查:
双肺沿支气管分布的小片状模糊阴影、支气管壁增厚阴影、肺气肿征等。少数可见节段性肺不张。
(六)实验室检查:
1、血常规检查:细菌感染者部分可呈现血白细胞增高或减低,血小板减少。
2、血气分析:呼吸功能不全或呼吸衰竭。
3、病原体检查:羊膜早破者生后立即行有关培养,如胎盘或婴儿耳拭子培养、新生儿血培养、气管吸出物培养等。对怀疑有特殊病原菌或病毒感染者行有关病毒IgM抗体检测或特异血清学试验。
4、全身多器官系统病变的检查。
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