为了落实2008年卫生部发布的《中国公民健康素养-疾病知识与技能(试行)》,提高国民健康素养水平,特别是母婴健康素养水平,普及母婴保健疾病知识与技能,卫生部组织专家编写了《母婴健康素养-基本知识与技能(试行)》,并与2012年1月12日印发。
《母婴健康素养-基本知识与技能(试行)》分为三部分共五十五条,第一部分共有三十条,属于基本知识和理念;第二部分有十五条,是关于健康生活方式和行为的;第三部分是基本技能,共有十条。在这五十五条中,与膳食营养密切的有二十条,进一步解释如下
在基本知识和理念方面,有以下八条需要注意:
(六)孕前3个月至孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷。
叶酸是人体必需的一种营养素,是细胞增殖、组织生长和身体发育都不可缺少的。怀孕的前4周,是胎儿神经管分化和形成的重要时期,这个时期缺乏叶酸,会增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险性。研究发现,补充4个星期以上的叶酸后,会明显改善妇女叶酸缺乏的状况。如果准备怀孕的话,应该至少在怀孕之前3个月,经常吃一些富含叶酸的食物,如肝、深绿色蔬菜和豆类。建议每天补充叶酸400微克,并持续到整个孕期。
(十)孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱。
孕妇的血压升高容易引发“妊娠高血压综合征”,简称为“妊高症”。妊高症的主要表现有高血压、蛋白尿、浮肿等。妊高症的危害:(1)妊娠期并发妊高症,会增加产妇的死亡危险。(2)妊高症的孕妇发生胎盘早剥的几率大约是正常孕妇的10倍。(3)妊高症孕妇产后出血率也明显高于正常孕妇,会导致产妇大出血和休克,严重的会导致死亡。(4)妊高症孕妇并发心脏病和脑血管疾病的危险也会增加。(5)妊高征会增加胎儿的死亡率,重度妊高症会导致早产、胎儿宫内窘迫及死亡等。
(十一)孕妇血红蛋白应当不低于 110克/升。
轻度贫血对孕妇影响不大。重度贫血时,由于心肌缺氧可以导致孕妇发生贫血性心脏病;胎盘缺氧容易发生妊高症或妊高症性心脏病;贫血孕妇往往体质虚弱,临产时容易发生子宫收缩无力、滞产;贫血会降低孕产妇的抵抗力,增加并发产褥感染的危险,严重的会危及生命。
孕妇贫血会引起胎盘及胎儿的供氧不足,导致胎儿宫内发育迟缓。贫血孕妇的胎儿也容易发生早产和死产。
(十三)怀孕24周-28周,建议做妊娠期糖尿病筛查。
胎盘形成以后,体内逐渐分泌各种拮抗胰岛素的激素。妊娠也提高了胰岛β细胞对胰岛素的拮抗作用,导致体内血糖水平升高,发生妊娠期糖尿病。随妊娠周数的增加,孕24-28周时所分泌的各种拮抗胰岛素激素迅速升高。建议在孕24 -28周,进行妊娠期糖尿病筛查。
(十八)母乳是婴儿最理想的天然食物,提倡纯母乳喂养6个月。1岁以下婴儿不宜食用鲜奶。
母乳中含的营养物质齐全、比例合理,并且含有多种免疫活性物质。纯母乳喂养能满足6个月以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素;母乳喂养经济、安全又方便,不易发生过敏反应。母乳喂养有利于增进母子感情,促进母体的复原。
鲜奶的蛋白质和矿物质的含量高于母乳,婴儿还处于生长发育的时期,食用鲜奶会增加婴儿肾脏的负担,所以,1岁以下的婴儿不宜直接喝鲜奶。
(十九)正常足月新生儿的出生体重在2500克-4000克之间,超过4000克为巨大儿,不足2500克为低出生体重儿。
低出生体重婴儿围生期死亡率为正常婴儿的4-6倍。出生体重过低不仅影响婴幼儿期的正常生长发育,还会影响儿童期与青春期的体能和智力发育。低出生体重儿会增加成年以后发生糖耐量减低、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压和冠心病发病的风险。
出生体重超过4000克的是巨大儿,一些人认为孩子的出生体重越重越好。其实,巨大儿不仅给分娩带来困难,在分娩中容易受伤,还容易发生产后低血糖等多种并发症。更重要的是,巨大儿会明显增加成年后发生肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病和糖尿病的危险。
(二十一)新生儿可出现生理性体重下降,一般不超过出生体重的10%,出生后7天-10天恢复至出生体重。
新生儿出生后头几天还没有完全适应外部的环境,通过喂养进入体内的水分不能充分补充丢失的水分,因此引起体重的下降,这是正常的。体重下降一般不会超过出生体重的10%,生后7天~10天就会恢复到出生时体重。
(二十六)婴儿从出生开始,应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。
母乳中钙含量丰富,进行母乳喂养,一般不会出现钙的缺乏。但是母乳中维生素D含量较低,在北方寒冷的冬春季或南方的梅雨季节,婴儿的户外活动时间少,单纯靠母乳喂养不能满足婴儿对维生素D的需要,容易发生维生素D缺乏。
许多国家的孕妇和婴儿因阳光照射有限和维生素D摄取不足, 血清中维生素D水平低的发生率高。18%的英国孕妇、25%的阿联酋孕妇、61%的新西兰孕妇、80%的伊朗孕妇、血清中的25(OH)D水平低于25nmol/l, 而且脐带血25(OH)D水平明显低于母体25(OH)D水平, 说明胎儿在子宫里就开始维生素D缺乏,出生后很快会发生维生素D缺乏。
(1)母乳喂养的婴儿每天应该补充400~800国际单位的维生素D(南方400IU~600IU,北方600IU~800IU)。
(2)早产儿每天应该补充600~800国际单位的维生素D。
(3)每天口服维生素D有困难的,每个月口服一次50000~100000国际单位的维生素D。
(4)人工喂养的婴儿,首选使用适合0月~6月龄婴儿的婴儿配方奶粉。这种奶粉中每百克添加了200~400国际单位的维生素D。
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