核心提示:6月6日是第十七个全国爱眼日，今年的主题是“情系白内障患者共享和谐新视界”。东南大学附属中大医院眼科主任栾洁教授提出，白内障手术不是越早越好，也不是非要等到成熟再做，需要根据个人情况决定。
6月6日是第十七个全国爱眼日，今年的主题是“情系白内障患者共享和谐新视界”。东南大学附属中大医院眼科主任栾洁教授提出，白内障手术不是越早越好，也不是非要等到成熟再做，需要根据个人情况决定。
白内障手术不是越早越好
据悉，白内障是目前全球范围内最常见的致盲和视力残疾的原因，是老年人的常见疾病。据有关数据报告统计，我国白内障的患病率50岁以上为60%，60岁以上为80%，70岁以上则高达90%。
据中大医院眼科主任栾洁教授介绍，目前可靠的治疗方法只有手术，做白内障手术时机的把握，要避免三个认识误区。比如很多老的观点认为白内障要等到视力下降到0.1以下再做手术。事实上不然。随着白内障的不断加重，术后并发症发生的几率会增加。有些病人久拖可能诱发青光眼急性发作的可能，严重影响白内障的手术效果。还有一种误区是“白内障越早手术越好”。虽然现在随着手术方式的不断改进，手术时间大大缩短，术后恢复快，但也并不意味着一发现白内障就要做手术。虽然近年来人工晶体研发速度很快，但它们远不能与人类自己的晶体相比。最后一个误区是关于术后的，很多病人在术后过于小心，不敢看电视，不敢低头取东西，其实没那么必要。值得提醒的是，刚做完手术的患者，视力从一个浑浊状态到一个透明的状态，病人是怕光的，建议戴一个防护眼镜，比如偏振光、防紫外线的，减少紫外线对视网膜的损伤。栾洁主任介绍，如果老年人出现看物体模糊，视力下降，就应该及时到医院检查，明确诊断。而白内障的手术时机，应根据不同的患者个体情况决定。
白内障久拖易致青光眼
在临床上白内障患者多为老年女性，多是由于恐惧而不愿意进行手术治疗。也有些老年人已经知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。现在白内障手术技术已经非常成熟，只要白内障的发展明显影响了患者的生活及工作，就可以进行手术治疗。
白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的结构前房角，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。还有一种情况就是白内障已经到了成熟期，需要行手术治疗，患者由于各种原因久拖不进行手术治疗，结果会出现白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。
栾洁教授指出，一旦出现青光眼的急性发作，患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，并且手术后患者的视力也会明显受到影响，需要尽早诊断、治疗。
长期服用激素也可能中招白内障
临床上发现，长期使用激素，也会导致视物模糊，严重影响工作学习。专家提醒，长期使用激素者应注意视力变化，在保证疾病治疗的情况下，应尽量减少激素用量和持续时间，以免患上激素性白内障。
据悉，这类白内障多由于长期口服或者局部点用糖皮质激素所致，白内障发生的时间与糖皮质激素的使用时间及使用剂量有很大关系，使用时间越长，使用剂量越大发生白内障的几率就越大。专家说，上述这个患者半年左右即发生白内障，仍属发生时间较早，可能与患者自身对激素比较敏感有关。在停用激素后部分患者白内障是可逆的。
在临床上发现的患者由于自身疾病的原因大多很难停用激素，所以白内障会持续加重;如果视力下降明显，影响生活与学习，同时白内障形成明显，可以考虑手术治疗，有些患者仍能获得良好的有用视力。专家说，由于激素具有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，而且价格低廉，是哮喘、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肾病综合征以及过敏性结膜炎、眼部手术后炎症等多种眼部炎症的首选基础治疗药物。而激素的副作用常在使用激素数月到1年左右发生，因常被患者和医生忽视而造成一些原本可以避免的严重功能损害。
专家提醒，对于长期使用糖皮质激素的患者应定期到眼科检查，防止并发症的出现，及对相应的并发症做相应的处理。如果必须长期使用激素的患者，应密切观察视力及晶状体的变化。
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