呼吸停止时间超过20秒并伴有心率减慢(<100次/分)、紫绀或肌张力减低等表现称为新生儿呼吸暂停。是一种严重现象,如不及时处理、长时间缺氧,可引起脑损伤。
【症状】
新生儿呼吸道气流停止≥20s,伴或不伴心率减慢或<15s,伴有心率减慢。
根据上述的症状诊断呼吸暂停并不困难,关键是鉴别原发性和症状性。因此,对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查,特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因,排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
【诊疗原则】
新生儿为什么会突然呼吸暂停?
原发性呼吸暂停见于胎龄<32周或出生体重<1500g的早产儿,一般发生在2-10天,主要由于呼吸中枢发育不成熟引起,发生于体温过高或过低、喂奶后、胃食管逆流、颈部向前弯或气管受压时。继发性呼吸暂停常有以下病理因素引起:组织供氧不足、感染、中枢神经系统功能紊乱、代谢紊乱、环境温度过高或过低、母亲用过量麻醉止痛药。
原发性呼吸暂停可采用感觉刺激、兴奋呼吸中枢药物治疗;继发性呼吸暂停主要应解除病因,针对原发病进行治疗,也可辅以原发性呼吸暂停的治疗措施。必要时进行机械呼吸治疗。
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