急性肾小球肾炎的诊断
以链球菌为主的急性上呼吸道感染在发生后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床表现，血清补体C3降低。发病2个月内可渐渐恢复正常。符合上述者可诊断为急性肾小球肾炎。
一、慢性肾小球肾炎
(一)临床表现
1.早期表现疲倦乏力、腰部酸胀、食欲缺乏。病程持续时间长，时而缓解时而加重，可持续数年至数十年。当出现感染或者其他诱因时，发病急起，短期内迅速恶化。
2.水肿 最常见，常间断出现。轻者仅有眼睑、面部等松弛组织水肿，晨起明显，进一步发展可至下肢和骶部，指压有压痕，水肿时现时隐。一般无胸腔积液或腹水。
3.尿液改变 尿量减少，夜尿或多尿。尿中泡沫多，蛋白尿最常见，尿蛋白低于每日1.5g，也可以出现大量蛋白尿类似肾病综合征的表现。
4.高血压 有些患者以高血压为首发症状，绝大多数患者迟早会发生高血压，一般呈持续性中等程度的高血压，以舒张压为主。这些患者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿，如血压得不到满意控制，则肾功能恶化较快，预后较差。
5.肾功能不全 根据病程的发展和不同病理类型，肾功能会出现不同程度的损害。肾功能不全代偿期表现为夜尿增多和多尿，低比重尿。肾小球滤过率下降进入氮质血症期后出现贫血和电解质紊乱等慢性肾功能不全的临床表现。高血压病导致的肾损害发病年龄大。肾小管功能减退早于肾小球滤过率。
6.其他表现贫血少见。早期可有乏力、疲倦、腰痛等全身表现，还可伴有其他靶器官损害，如眼底变化、心脑血管损害。
(二)辅助检查
1.尿常规 以尿蛋白、白细胞多见，可见管型。肾功能轻度受损或无异常。轻度受损表现为尿液浓缩功能减退，肌酐清除率下降。蛋白尿不仅是肾损伤的标志物，也是预后不良的危险因素。
2.肾功能检查 肾功能不全时可有肾小球滤过率下降，肌酐清除率降低，血、尿p2微球蛋白测定可正常或升高。
3.病理外观特色表现“颗粒样固缩肾”。
4.影像学所见X线与超声学检查示双肾形态等比例的缩小。静脉肾盂造影或CT检查两侧肾脏不对称，外形不光整，肾盂肾盏变形则提示原发病为慢性肾盂肾炎。
(三)诊断
缓慢起病，以典型的临床表现水肿、高血压、蛋白尿和管型尿为主，无论有无肾功能损害并且排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎，为确诊依据。
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