肾结核多发生在20—40岁的青壮年人群中,男性约占患者总数的2/3。90%的肾结核为单侧性。肾结核多起源于肺结核,少数由骨、关节结核引起。
肾结核在早期往往无明显症状,只有在尿液检查时才可发现异常,如尿液呈酸性,含少量蛋白,有红、白细胞,可查到结核杆菌。主要症状有:
①血尿和脓尿。这种情况较为常见。血尿可为肉眼或显微镜下血尿,常与尿频症状并发,多为终末血尿,由膀胱结核所致。少数病例可由肾内病变引起全程肉眼血尿。
②尿频、尿急和尿痛。肾结核的尿频症状发生最早,进行性加重,并且消退最晚。少数病例可由输尿管病变导致早期闭塞。
③肾区疼痛和肿块。肾结核通常不会出现明显的腰痛。在晚期形成结核性脓肾或病变延及肾周围时会出现侧腰痛;另外,并发对侧肾积水时可能出现对侧腰痛。
④全身症状。此症状通常不明显。晚期肾结核或合并其他脏器活动性结核时可出现低热、盗汗、消瘦及贫血等症状。
检查肾结核的方法通常有尿液检查、膀胱镜检查、X线检查、B型超声检查和同位素肾图检查。