3年前一个机缘巧合来到温哥华卑斯大学做内科住院医生，现今也成为高级住院医生。当中过程的种种酸甜苦辣现在回想还津津有味，与大家分享一下。
卑斯大学的内科住院医生要到卑斯省各个边远地区实习，一方面是给边远没有完善机构的小医院提供服务 (住院医生的工资相比主治大夫是少很多的，加上大部份医生毕业后会选择到繁华的城市工作)，一方面是给小地方的医院一个机会吸引未来的内科医生到他们的城市工作。现在的我是以三年级末的内科高级住院医生到卑斯省维多利亚的ROYAL JUBILEE医院实习工作。这个医院不算小，但工作没有温哥华综合医院繁忙，对我来说也算是度个假吧，毕竟维多利亚也是众所周知的休闲好地方。
我在这三年的住院生活中积累的不少好故事，由于实习繁忙一直没有机会把它写下来，乘此闲情重新抓起笔杆(好在现在有ipad，写字比以前方便多了)。
首先先说一下住院的系统。一般在加国医学院内科作住院医生 (internal medicine residency) 要实习三年。头一年作初级住院医生 (junior medical resident)，也就是说比之前做医学生的责任要大了，毕竟以拿到医生MD的毕业文凭，成为医学博士 (doctor of medicine)。我们大部分人都已考过LMCC 1级 (当然也有少数没考过的要重考)，可以在主治医生和高级住院医生的指导下看病人开处方了。做完一年的初级住院医生，表现满意的话就可以荣升为高级住院医生 (senior medical resident)，责任也相对大了很多。一个高级住院医生要在内科(general internal medicine， 大多地方称为CTU，即clinical teaching unit， 也就是除了外科病人以外住院的内科病房)带领一个小组照顾一批内科病人。这个小组一般由1个内科初级住院医生，1-2个非内科的初级住院医生(有家庭医生，脑内科，外科，等等)，和1-3个在内科轮修的医学生。高级住院医生的责任很大，要熟悉每一个病人的病例，指导治疗方案，带领小组人巡房，处理病人的并发症，联络护士、护士长、物理疗师、职业理疗师、营养师、社工、等等为年长的、生活不能自理的病人计划出院方案，帮助他们回家生活，直到他们住进老人院为止。高级住院医生还要负责教导手下的初级医生和医学生，安排讲课，核对他们写的病例和处方，纠正他们犯的错误，初级医生有时错误犯大了造成对病人的不良影响也是高级住院医生出面调理，和病人家属沟通。总的来说，高级住院医生就是在主治医生手下最有权威的，但是他所做的一切要向主治医生汇报，接受指导，直到慢慢成为有能力的、合格的主治医生。
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