小青龙汤新用三则

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 08-23 来源:39康复网 健康评论()

小青龙汤出自张仲景《伤寒论》,方由麻黄、艾药、细辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏组成,有解表散寒、温肺化饮之功适用于外感风寒、内停水饮之症。笔者宗其温肺化饮之旨,用于其它疾病,也获显效,介绍几则,供同道验证。

植物神经功能失调 谷某,女,38岁。患者自汗3年,不分寒暑,汗出即湿衣,且于活动及进餐时尤甚。诊断植物神经功能失调。迭经益气固表、温阳补气之剂罔效。余察患者汗出清冷如珠,自觉背部畏寒,似有桶冷水浇着,伴头晕乏力、心悸气短、舌淡苔白滑、脉沉细。辨证其为饮邪阻肺、宣发失常、营卫失调、汗孔开合失司,当以散寒宣肺、调和营卫为治。药取小青龙汤化裁:麻黄5克,细辛3克,五味子9克,桂枝6克,干姜5克,半夏、浮小麦、白芍、羌活各10克。患者服药3剂后自觉背部寒冷感减轻,自汗减少,精神转佳。续服3剂,诸证若失,后以黄芪口服液益气固表而善后。

本证乃寒邪外感于肌表,饮邪内停于肺,肺失宣发,汗孔开合失常所为。小青龙汤可温肺化饮、温阳散寒、调和营卫治其本,加浮小麦收敛止汗治其标,羌活疏风散寒,助诸药解表散寒之力。诸药合用,外散风寒,内化水饮,营卫和调,故自汗止。

感冒 李某,男,32岁。患者自诉一周偶感风寒后,即现发热、恶寒、咳嗽、痰色清稀白粘、鼻流清涕。曾在某院求治,诊断为感冒,予疏风散寒解表之剂口服,诸症虽减,但腹泻频作、泻下清稀、腹部隐痛、手足不温、食欲不振。察患者舌淡苔白滑、脉沉滑。脉症合参,此乃寒邪犯肺、留滞不去、下迫肠、传导失常所为,当以疏风散寒、通调水道为治。药取小青龙汤加味:麻黄5克,炙甘草、桂枝、干姜各6克,五味子、白芍各9克,半夏、车前子各10克,细辛3克,白术、茯苓各12克。患者服药2剂后腹痛消失,腹泻减轻,食欲增进。继服2剂,诸症悉除。

风寒袭肺,宣降失常,通调失司,水液不能下输膀胱,流注肠道而发为泄泻。小青龙汤温肺散寒,使肺气宣畅,水道通调,水液下走膀胱,大肠传导正常。又加茯苓、车前子、白术等利水渗湿以助其功,故感冒愈而腹泻止。

病态窦房结综合征 叶某,女,45岁。患者双下肢水肿两年,伴畏寒、肢冷、心悸、头昏、食欲减退、胃脘胀满、夜寐不宁、小便短少、大便溏薄。曾在某院诊断为病态窦房结综合征,予中西药物治疗年余,诸证仍作。察患者舌淡苔白滑,脉沉细迟。此乃风寒外束、水饮内停之症,当以温肺散寒、健脾除湿为治。药取小青龙汤化裁:白芍、五味子、法半夏各10克,麻黄、细辛、甘草、干姜各5克,桂枝、泽泻、白术各20克。患者服药7剂后,水肿减轻、尿量增、食欲增进、胃脘胀满感消失。药即对症,效不方,续进7剂,水肿消失,诸症悉除,心率上升至68次/分。乃改汤作丸,续服6月。随访至今,患者病情稳定。

风寒外袭,肺气失宣,水道通调失常,水饮内停,故见是症。小青龙汤温肺散寒,通调水道,倍桂枝,温通心阳,化气利湿,增加心脏收缩力;加泽泻、白术,健脾利湿。诸药合用,温心阳、暖脾阳、理肺气、调水道,故水肿消失而心率上升。


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