旋覆代赭汤临床新用

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 08-23 来源:39康复网 健康评论()

旋覆代赭汤出自《伤寒论》,原方用于伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者由旋覆花、人参(近以党参代)、生姜、代赭石、炙甘草、半夏、枣组成。全方有降逆化痰、益气和胃之效。笔者以本方辨治它病,屡收效验,现举例如下。

1.贲门失弛缓症:李某,女,23岁。患者近1年来呈间断性吞咽困难,进食较有渣物即反胃呕恶,夜间咳嗽、吐涎沫,经省某医院确诊食管贲门失弛缓症,曾行外科食管肌切开术治疗,术后症状未缓解,反胃呕恶频作,时吐出未消化食物,质稠粘无臭,症见面色白,舌淡、苔白滑,脉沉滑。中医诊为噎膈,证为胃气上逆,痰浊内阻,治宜降逆化痰,益气和胃。投旋覆赭汤加味。处方:旋覆花12克,代赭石、党参各20克,制半夏、大枣、生姜、竹茹各10克,炙甘草6克。每日l剂,水煎分3次服。并嘱少量多餐。连服10剂后吞咽困难改善,能食些有渣食物,仍间有反胃呕吐,原方去竹茹,加黄芪20克,白术10克,调理2月余而愈。

按:本例为贲门失弛缓症,中医辨证为胃气上逆,痰浊内阻,治宜降逆化痰,益气和胃,用旋覆代赭汤扶正益胃,降逆化痰,加竹茹以增强涤痰止呕之功,痰消结除,呕恶自止。症状改善后,去竹茹,加黄芪、白术以养正补虚,健脾养胃,安定中州,以收余功。

2.梅尼埃病:陈某,男,42岁。因耳聋,耳鸣,伴阵发性眩晕、恶心呕吐年余,经市某医院诊断为梅尼埃病。近日眩晕又发,不能起床,伴耳鸣、恶心呕吐,邀余出诊。症见精神倦怠,双目紧闭,舌淡、苔白腻,脉濡滑。中医诊为眩晕。证属痰浊中阻,蒙蔽清阳。治宜化痰降浊,益气和胃,予旋覆代赭汤加味。处方:旋覆花、制半夏、大枣、生姜、竹茹、天麻各10克,代赭石、党参、茯苓各20克,炙甘草6克。每日1剂,水煎分3次服。连服3剂后,眩晕耳鸣减轻,无恶心呕吐。继服18剂后,诸症好转,随访半年,未见复发。

按:本例为梅尼埃病,西医认为膜迷路积水,压迫内耳血管,从而引起发作。中医辨证为痰浊中阻,蒙蔽清阳,治宜化痰降浊,益气和胃,用旋覆代赭汤降逆化痰,佐竹茹化痰止呕,茯苓、天麻健脾熄风,痰消风熄,眩晕自愈。

3.慢性胃炎:朱某,女,50岁。胃脘部疼痛反复发作半年,伴胸闷,呕恶,嗳气。在市某医院经纤维胃镜检查诊为:慢性浅表性胃炎。近2天胃脘部胀痛加重,食后尤甚,暖气,呕吐涎沫,纳差。症见神疲乏力,面色少华,舌淡、苔白,脉弦滑。中医诊为胃脘痛,证为胃气虚弱,痰浊内阻。治宜益气和胃,降逆化痰。拟旋覆代赭汤加味。处方:旋覆花、制半夏、大枣、生姜、白术各10克,代赭石、党参、白芍各20克,炙甘草6克。每日l剂,水煎分3次服,连服5剂后胃脘胀痛减,呕吐止。纳转佳。继续调理月余,诸症基本消失。

按:本例为慢性胃炎,中医辨证为胃气虚弱,痰浊内阻。治宜益气和胃,降逆化痰。用旋覆代赭汤加味。方中旋覆花下气消痰,半夏、生姜降逆化痰,白芍安脾止痛,代赭石重镇降逆,党参、白术、炙甘草、大枣扶脾益胃,助已伤之中气,合用以奏扶正降逆之效。


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