中医闻诊部分之声音辨证

北美健康生活网-多伦多社区 youlife.ca 05-27 来源:医苑网 健康评论()

《内外伤辨惑论·辨气少气盛》:外伤风寒者,故其气壅盛而有余;内伤饮食劳役者,其口鼻皆气短促,不足以息。何以分之?盖外感风寒者,心肺元气初无减损,又添邪气助之,使鼻气壅塞不利,面赤。不通其鼻,中气不能出,并从口出,但发一言,必前轻而后重,其言高,其声壮厉而有力。是以伤寒则鼻干无涕,面壅色赤,其言前轻后重,其声壮厉而有力者,乃有余之验也。伤风则鼻流清涕,其声嘎,其言响如从瓮中出,亦前轻而后重,高扬而有力,皆气盛有余之验。内伤饮食劳役者,心肺之气先损,为热所伤,热既伤气,四肢无力动,故口鼻皆少气、上喘、懒语,人有所问,十不欲对其一,纵勉强答之,其气亦怯,其声亦低,是其气短少不足之验也。

《通俗伤寒论》:声虽发于肺,实发自丹田。其轻清重浊,虽由基始,要以不异平时为吉。而声音清郎如常者,形病气不病也。始病即气壅声浊者,邪干清道也。病未久而语声不续者,其人中气本虚也。脉之呻吟者,痛也。言迟者,风也。多言者,火之用事也。声如从室中言者,中气之湿也。言而微,终日乃复言者,正气夺也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,神明之乱也。出言懒怯,先重后轻者,内伤元气也。出言壮厉,先轻后重者,外感客邪也。攒眉呻吟者,头痛也。噫气以手抚心者,中脘痛也,呻吟不能转身,坐而下一脚者,腰痛也。摇头以手扪腮者,齿颊痛也。呻吟不能行步者,腰脚痛也。诊时吁气者,郁结也。摇头而言者,里痛也。形羸声哑者,劳瘵,咽中有肺花疮也。暴哑者,风痰伏火,或怒喊哀号所致也。语言謇涩者,风痰也。诊时独言独语,不知首尾者,思虑伤神也。伤寒坏病,声哑,唇口有疮者,狐惑也。平人无寒热,短气不足以息者,痰火也。此皆证之大要也。

《医宗金鉴·四诊心法要诀》:言语心主之也,心气实热而神有余,则发为谵语,谵语为实,故声长而壮,乱言无次数更端也。心气虚热而神不足,则发为郑声,郑声为虚,故声短而细,只将一言重复呢喃也。盖神有余,则能机变而言乱,神不足,则无机变而只守一声也。

《医宗金鉴·杂病心法要诀》:呼吸气出急促者,谓之喘急。若更喉中有声响者,谓之哮吼。气粗胸满不能布息而喘者,实邪也,而更痰稠便梗者,热邪也。气乏息微不能续息而喘者,虚邪也,若更痰饮清冷,寒邪也。

《四诊抉微·闻诊》:喘粗气热为有余,喘急气寒为不足。息高者,心肺之气有余;吸弱者,肝肾之气不足。怒骂粗厉者,邪实内热也;怒骂微苦者,肝逆气虚也。鼻塞声重喷嚏,风寒未解也。言语轻迟气短,中气虚也。呻吟者,必有痛也。噫气者,脾乃困也。嗳气者,胃中不宽也。嗳逆冷气者,胃之寒也。呕吐酸苦者,肝之火也。……干咳无痰者,胃中伏火也。嗽痰作而清白,寒也;稠黄,火也。谵语收财帛者,元已竭也;狂言多与人者,邪方实也。


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