核心提示: 乳腺癌发病率呈逐年上升且有年轻化的趋势。早期乳腺癌可以通过及时发现、正确治疗得到治愈;晚期乳腺癌通过系统全程处理，能延长生存时间，改善生活质量。随医学技术的发展，乳腺癌治疗方法日趋多样化，在关注治疗效果同时也日益注重提高生存质量。同时，找正规专科进行综合、规范、个体化治疗，以及人文关怀是战胜疾病的关键。
文/林英城(汕头大学医学院附属肿瘤医院主任医师)
乳腺癌发病率呈逐年上升且有年轻化的趋势。早期乳腺癌可以通过及时发现、正确治疗得到治愈;晚期乳腺癌通过系统全程处理，能延长生存时间，改善生活质量。随医学技术的发展，乳腺癌治疗方法日趋多样化，在关注治疗效果同时也日益注重提高生存质量。同时，找正规专科进行综合、规范、个体化治疗，以及人文关怀是战胜疾病的关键。
乳腺癌治疗手段主要有手术、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。手术可以切除原发肿瘤，放疗可以加强局部治疗的效果;在早期，乳腺癌化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗，可以消灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。每种治疗手段有各自特点，没有一种治疗手段比另一种治疗手段更好。
如何才能规范乳腺癌的治疗呢?
即遵循循证医学证据的各种乳腺癌临床诊疗指引的应用，也是保证患者得到最佳治疗的选择。早期乳腺癌病人可选择手术治疗，手术可分为保留乳腺和改良根治术，切除范围并不影响生存，但倾向于保乳手术;对肿块较大及有保乳需求者也可行术前化疗或内分泌治疗，等肿瘤缩小后再做手术，疗效与先做手术再做化疗没有差别。当然对接受保乳手术患者的后续放疗也是非常重要的。无论接受哪种手术，术后根据淋巴结转移与否、肿块大小、雌激素受体及HER-2表达情况选用不同手段辅助治疗，包括辅助性放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。治疗手段的应用，在不损害患者利益基础上，能保乳不行全乳切除，能前哨淋巴结活检不行腋窝清扫的保腋窝治疗，能用药物抑制卵巢功能者不行手术切除的保卵巢手段，尽量减少术后并发症。
乳腺癌的治疗还要讲求个体化治疗
应从两方面入手:一方面应考虑肿瘤本身所固有生物学特点、根据不同分型及临床分子特征选择不同治疗手段;另一方面要充分考虑肿瘤所寄生宿主的特点，从患者本身机体差异选择治疗方案。乳腺癌个体化治疗是当前诊疗趋势，应该在遵循证据、规范化治疗基础上，进行量体裁衣治疗。当前不断研制成功的抗癌新药，使得乳腺癌的疗效明显得到提高，可以缓解复发转移乳腺癌患者的病情，延长生存期，还可以减少早期乳腺癌术后复发转移的风险。对于雌激素受体阳性的绝经后患者，乳腺癌内分泌治疗的毒副反应较轻、较少，有利于长期治疗，可以将化疗和内分泌治疗交替应用。
最后，鉴于乳房对于女性的特殊意义，乳腺癌患者普遍存在羞愧、惶恐、沮丧、自卑、悲观等心态。所以，更应关注患者身心健康，解除患者疑惑、焦虑的心理的人文关怀，使患者意识到乳腺癌并不可怕，树立战胜疾病的信心尤其重要。人文关怀乳腺癌的治疗是一个长期、系统、综合的过程，既要考虑患者心理和生理变化，同时也要争取家属，尤其是丈夫的理解、支持，使病人信心更加充分。
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