刘老伯今年60来岁，平日身体一向很好，但是今日却被腰痛给缠上了，无缘无故已经痛了一个多星期了，小便也没有以前那么顺畅了。无奈，一向身体硬朗从不和医院打交道的刘老伯只好走进了门诊。孰料，一检查，居然是输尿管结石!
输尿管结石还不打紧，经过广东省中医院主治医师代睿欣医生的检查，刘老伯腰痛的这一侧，也就是右侧的肾脏竟然已经被大量的肾积水撑大了足足一倍，只剩下一层薄薄的皮，如同一只装满了水的气球，一扎就破!输尿管内几颗奇形怪状的结石，肾里也有几颗椭圆形的结石，不得不手术摘除肾脏……
专家介绍:代睿欣，主治医师，广东省中医院外二科。擅长:前列腺疾病、尿路结石、性功能障碍等多种泌尿系疾病。
出诊时间:周四下午(二沙分院)
科室咨询电话:020-87351238-63321
小小结石 竟让肾脏报销
一个多星期前，腰痛难忍的刘老伯到广东省中医院外二科照了彩超。彩超显示:刘老伯的肾脏上有散状的阴影，但是并不明显。医生一时也无法判断是什么东西，但是看到输尿管的上段，接近中段有一个结石，于是判断输尿管中段结石，梗塞以后引起肾脏大量积水导致肾脏失去功能。医生建议刘老伯照个CT，也正是这次CT，让刘老伯发现了长在自己腰间的这个巨大的“水囊”。
经过CT发现，刘老伯的右侧肾脏实际上已经完全坏死，整个肾脏里面充满了尿液，正常人的肾脏大小约为10~12厘米，5~7厘米宽，3~5厘米厚，但是刘老伯的肾脏已经被尿液硬生生撑到了直径约有20厘米，宽近15厘米，形同一个椭圆形的“水球”!最令人感到奇怪的是，虽然肾已经被撑到这个地步，且完全失去了肾功能，但是刘老伯的疼痛并不是非常的强烈，体形上也没有发生大的变化，若不是采取卧姿仔细抚触检查，还真发现不了这个巨大的“水球”。
代睿欣医生介绍说:根据刘老伯的CT片和肾的肿大程度来看，肾积水至少已经有一年以上，之所以形成如此巨大的“水囊”，甚至肾脏失去了肾功能都没有发现，与输尿管结石的特点有着很大的关系。
一般来说，如果输尿管发生较大的结石，必然会影响到患者的排尿和日常生活，而且有明显的痛感，很容易被发现。但是刘老伯应该是属于食源性结石，结石发生的很缓慢，开始体积很小，后来逐渐增加，一年或者两年以后，慢慢把整个输尿管堵住，造成一侧的肾脏积水。而由于人体一个肾脏一般已经足够应付新陈代谢，因此，患者病不会发生明显的体表特征，肾脏随着肾积水不断胀大，遇到意外碰撞或者挤压，“水囊”就会破裂，大量的尿液就会直接流进腹腔，造成腹膜炎。
剖开输尿管 “鹿角状”结石令医生称奇
鉴于肾脏已经失去了肾功能，而且积水严重，随时有可能破裂，威胁老人身体安全，家属强烈要求切除已经坏死的肾脏，彻底解除后顾之忧。不过经过检查后发现，由于刘老伯的输尿管内的结石形状比较怪异，无法体外碎石，必须通过手术取出。
在经过2个多小时的手术后，负责主刀的广东省中医院王树声主任医师共从刘老伯体内取出10来颗结石，其中输尿管中的结石最为奇特，呈现出独特的“鹿角”形状，直径在1.5~2cm之间;肾脏中的结石则多为椭圆形，直径在0.5cm左右。
至于为什么为形成如此奇特形状的结石，从医多年的代睿欣医生也连连称奇，表示自己从未见过这种结石，一般的结石都是不规则状或者椭圆形，或者散沙状，但是为什么会形成这种形状的结石，至今没有报道。根据经验，代睿欣医生初步判断这些结石为食源性结石，很可能是食物中的草酸形成的草酸类结石，可能与病人的日常饮食有着密切的关系。
代睿欣医生介绍，广东地区，由于饮食习惯，爱吃海鲜，饮酒，嘌呤的摄入量很高，一直是世界三大结石高发区之一。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)，家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。这些都是广东地区非常常见的食物。而且很多病人经常要等到结石疼痛采去医院看病，结果越拖越大，本来可以体外碎石的，结果只能手术取石。
预防结石 广东地区尤其要注意
除了介绍病例，代睿欣医生同时也介绍了一些实用预防结石的小方法，比如多喝水，定时排尿，饮食调节等等，尤其是有一些结石迹象或者结石高发的地区，一定每年坚持一次体检，认真检查。
很多患者在临床上就诊时认为结石引起疼痛时才需要医院处理，通常情况下不需要处理;或者常年不行泌尿系常规体检。殊不知，相当数量的结石在发病过程中无疼痛等症状的发生。在漫长的等待治疗中，很多患者的肾功能发生了不可逆转的损害，导致尿毒症或者脓毒败血症形成。因此，要正确认识泌尿系结石的“通”和“痛”。结石患者出现疼痛时促使患者及时就诊，往往能挽救肾功能。然而，更多的是要行泌尿系的体检，一旦发生结石引起梗阻，泌尿系统不通畅，更需要及时处理，否则追悔莫急。
泌尿系结石的预防预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑采用药物治疗。
简易预防结石小方法:
(1、增加液体的摄入推荐每天的液体摄入量在2.5~3.0 L以上，使每天的尿量保持在2.0~2.5 L以上。推荐多喝橙汁、 酸果蔓汁和柠檬水。
(2、饮食调节。推荐多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800~1000 mg(20~25 mmol)。
(3、限制饮食中草酸的摄入:菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。
(4、限制钠盐的摄入:高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2g。
(5、减轻体重:研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。推荐尿路结石患者的体重指数(body mass index，BMI)维持在11~18 之间。
(6、增加水果和蔬菜的摄入:饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子 。
(7、增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的复发率， 但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。
(8、限制高嘌呤饮食:推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。 富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)，家禽皮，带皮的鲱鱼，沙丁鱼，凤尾鱼等。
