风湿病的多种概念区分
在许多人的心目中，风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症，一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实我们常说的风湿，其实是三种疾病中的一种:
第一，现代医学上的风湿病:一种免疫系统紊乱造成的的疑难杂症，包括类风湿性关节炎，系统性血管炎、脊柱关节病，系统性红斑狼疮、干燥综合症等等，患者的免疫系统攻击自身的组织，导致各种疾病的发作。
第二，风湿性关节炎:区别于第一种中的“类风湿性关节炎”，这种关节炎不对称，游走性强，是链球菌引发的风湿热的一种症状，也是免疫系统的问题，但主要症状还是风湿性心脏病(风心病)，由于青霉素的使用，风心病已经从心脏病的第一位下降到第三位以后。
第三，普通的关节痛:受冷刺激影响的关节损伤。自孩童时开始，我们常常听到家里或邻里的老人说，风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是，许多人都相信，产后吹了风、洗了澡，将来会得风湿病。因此，炎炎夏日，产妇都要呆在闷热的屋里，不敢扇扇子，不敢开窗户，更不敢洗头洗澡。可是，西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡，并住在空调房或通风的房间，许多居住在西方的亚裔移民也是这样，他们并没有因此而得风湿病。的确，长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是台风前夕，腰酸腿痛者常常发作，甚至可以做天气预报。其实，这是受损的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应，以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激，会导致关节软骨的损害、变性，出现或加快关节劳损。过去曾有动物实验发现，处于高湿度、长期吹风似乎都容易出现关节病变;而现代医学则认为，温度、湿度的影响只是风湿症的导火线，并非致病因素，绝大部分的风湿关节疼痛是因老化和非正常使用所造成的，外界因素仅是一个方面。
之所以会被混淆成这样，都是中国传统医学在对疾病模糊认识的基础上命名造成的，当患者有了关节疼痛的症状后，必须区分这三种疾病，才能对症治疗，不能任由一些水平不高的医生，随意的把它称作风湿，结果导致临床上常常误诊或漏诊症状，甚至长期求治于江湖医生，不去正规医院就诊，导致人财两空，对治疗丧失信心。
风湿关节痛是中老年人最常见、最惧怕的慢性病之一，发作起来让人心烦意乱，坐卧不宁。一些老年人感叹道，什么病一加上“风湿”二字就难办了。
风湿是什么?
骨科专家指出，一般所称“风湿”是指和风雨湿寒天气变化有关的疼痛症状，也就是中医所说的“风邪、寒邪、湿邪”;依西医的观点来看，“风湿症”泛指所有关节与周围组织病变所引发的关节、肌肉酸痛，包括因老化所导致的退化性关节炎;自体免疫疾病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、僵直性脊椎炎;以及因代谢异常所造成的痛风等，都属于“风湿症”之列。
过去曾有动物实验发现，处于高湿度、长期吹风似乎都容易出现关节病变;而现代医学则认为，温度、湿度的影响只是风湿症的导火线，并非致病因素，绝大部分的风湿关节疼痛是因老化和非正常使用所造成的，外界因素仅是一个方面。
而退化性关节炎一般只局限在特定负重关节，症状会比类风湿性关节炎轻一些，但它仍属于“风湿症”的范畴。退化性关节炎指的是关节过度磨损，导致软骨破坏、骨质增生，也就是俗称的“骨刺”。六十岁以上的老年人半数以上可从x光片中看到骨刺，有关专家估计，退化性关节炎患者占人口总数的5%~10%，我国有近1.3亿患者。
在许多人的心目中，风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症，一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实，风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病，它包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。
“风”和“湿”是风湿病的元凶?
自孩童时开始，我们常常听到家里或邻里的老人说，风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是，许多人都相信，产后吹了风、洗了澡，将来会得风湿病。因此，炎炎夏日，产妇都要呆在闷热的屋里，不敢扇扇子，不敢开窗户，更不敢洗头洗澡。可是，西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡，并住在空调房或通风的房间，许多居住在西方的亚裔移民也是这样，他们并没有因此而得风湿病。
的确，长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是台风前夕，腰酸腿痛者常常发作，甚至可以做天气预报。其实，这是受损的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应，以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激，会导致关节软骨的损害、变性，出现或加快关节劳损。
风湿病为何被视为疑难杂症?
自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织，其表现复杂多样，导致临床上常常误诊或漏诊，因此是目前医学界公认的疑难杂症。
正常的免疫功能在于对抗入侵者(细菌、病毒等)、外来物(如器官移植)和清除自身变异的(癌细胞等)、衰老的和坏死的细胞。当免疫功能发生紊乱，误将自身组织作为入侵者，则发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病，针对性很明确，只损害一个组织或脏器。如损害产生胰岛素的胰岛细胞，导致I型糖尿病;损害肾小球基底膜引起肾小球肾炎。风湿病的免疫功能紊乱后，针对性很不强，导致多部位的损害。
例如，红斑狼疮可以损害身体任何部位;类风湿关节炎不但损害关节，也损害肾脏、肝脏、肺脏等。
医学界各专科的划分是按生理和解剖结构，如呼吸科、泌尿科、皮肤科、骨科等。对于涉及到多个学科的风湿病，如果只是头痛医头，脚痛医脚，往往难以解决问题，使各专科的医生感到棘手。
如果出现下列问题，需要及时找风湿科医生，明确是否风湿病，以免误诊———
各种关节肌肉的肿痛;有2个或以上的系统或脏器受损，如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;反复或持续发热1个月以上，诊断仍不明确，各种治疗无效。许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。
风湿病是“不治之症”吗?
虽然多数风湿病属于“不可治愈性疾病”，但近十年来，风湿病的疗效和预后已明显改善，风湿病已不再是“不治之症”。许多病人因担心激素的副作用，拒绝正规的治疗，却长期求治于江湖医生，导致人财两空，对治疗丧失信心。其实，并非全部风湿病都需要激素治疗，只有很少数的病人需要长期使用小剂量激素。
1.以红斑狼疮为代表的，损害内脏为主的自身免疫性风湿病:经过免疫调节的治疗后，大多数病人的疾病可以缓解，半数的病人在治疗1~2年后，可以停用激素或仅隔日口服2片激素，生命质量与正常人相同。
2.以类风湿关节炎为代表的，关节侵蚀性破坏为主的自身免疫性风湿病:采用恰当的慢作用药治疗后，多可控制病变的发展，缓解症状，促使病人恢复生活和工作的能力。
3.以骨关节炎为代表的，退行性风湿病:以病人自我保健为主(如冬天注意关节保暖，做红外线、热敷等，减少关节负重活动)，自我保健的方式不能缓解疼痛时，可找医生应用药物治疗。
4.以痛风为代表的，代谢性风湿病:痛风的根源在于尿酸，降低尿酸有特效药，但痛风者必需注意控制饮食，少进食含高蛋白高嘌呤的食物和戒酒，否则痛风常会发作。
冬季是风湿病的高发季节，风湿病是一种以侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病，病因复杂，致残率较高，且缺少特效治疗方法。近日，记者就该病采访了中华风湿病学会陕西分会副主任委员吴振彪副教授、西安市第五医院风湿三科杜鹃丽主任。专家认为，风湿病并非是因天气变化所致。
■免疫系统出问题是患风湿病主因
一些人认为风湿病是因为受了寒冷所致，还有人认为它是不治之症，“轻了是懒汉，重了是瘫痪”。对此，专家指出，风湿病并非是不治之症，延误诊断，丧失早期治疗时机是造成风湿病难治的原因之一。
杜鹃丽称，很多人都错误地认为，风湿病是指天气变化时腰酸腿疼的病症。其实，风湿病是一种侵害骨、关节及其关节周围组织的疾病，发病主要与年龄、性别、家族有关，更多是因为患者自身免疫系统问题。风湿病包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。患病后人体免疫功能紊乱，可导致多部位受损。如红斑狼疮可损害身体任何部位，类风湿关节炎损害关节、肾、肝、肺等。由于表现复杂多样，容易导致临床上误诊或漏诊，因此是目前医学界公认的疑难杂症。
杜鹃丽强调，长期受寒冷刺激(寒风和湿冷)的人容易出现关节痛，实际上是受损的关节滑膜、软骨、韧带等对天气变化的一种过敏反应。
■类风湿关节炎以女性多发
在风湿病中，类风湿关节炎被称为“不死的癌症”，发病一般随年龄增长而增加，发病高峰期男性在20~40岁，女性则在40~60岁，类风湿关节炎以女性多发，女性患者是男性患者的2~3倍，致残率较高，需要特别注意。
类风湿关节炎属于自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的组织，引起不同关节的炎症，导致关节疼痛、僵硬、肿胀和潜在的关节损害，如果不控制，炎症对关节的损害会不断发展，最终出现关节残疾，导致劳动能力丧失，生活严重受限。类风湿性关节炎患病率约为0.35%，是丧失劳动力和致残的主要原因之一。患病10年以后，超过50%的患者会残疾。
关节炎症状主要表现为晨僵和关节肿痛，晨僵是第一个症状，常在关节疼痛前出现，晨僵是类风湿关节炎的重要诊断依据之一，就是病人早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感。起床后经活动或温暖后，症状会缓解。关节病变可以致残，但不会致死。传统药物可帮助患者缓解症状，减轻疼痛、僵硬和关节肿胀，但不能阻止疾病的发展，即便是疼痛和肿胀得到缓解，关节损害仍在继续。
■强直性脊柱炎“重男轻女”
类风湿关节炎偏爱女性，而强直性脊柱炎则偏爱男性，20~30岁的男性是高发人群，40岁以上及8岁以下的儿童很少发病。强直性脊柱炎症状和类风湿关节炎相似，但不属于同类病，该病可能与基因和遗传性易感因素有关，同样容易致残。
专家介绍了这样一个家庭病例:父亲患强直性脊柱炎已三十多年，驼背，丧失劳动能力;母亲自生育后便患上风湿病，至今已有26年，常腰痛，晚上或早上刚起床时症状明显，天气变化时关节痛发作更甚;两个儿子后来也相继发病，还有一个女儿也有肩痛、踝关节痛。
吴振彪称，强直性脊柱炎有“重男轻女”特点，过去一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病，现已明确，这是两个不同的独立疾病。强直性脊柱炎是以中轴关节为主的慢性、多发性关节病变的全身性结缔组织疾病，典型症状是腰背痛、晨僵、腰椎各方面活动受限，发病率约为0.25%，最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残。
■抓住治疗“窗口期”关节损害前就要治
患风湿病后，已受损害的关节就很难恢复，疾病早期是治疗的最好时期，否则后期花费巨大，有些药品未列入医保，每月花费需近万元，如出现关节肿痛、疲倦无力、体重减轻、手足麻木、刺痛等症状，或感冒、劳累、遇冷后关节疼痛时间长等，应及时到医院就诊，以免延误诊治时机。
吴振彪说，与同龄人相比，患者平均寿命缩短10~15年。治疗时不能只限于缓解关节疼痛和肿胀，还要阻止炎症对关节造成的结构性损害，其中关键是抓住治疗“窗口期”，在关节发生损害前治疗才能取得良好效果，发病的前3~4个月是控制疾病的最好时期，因为在关节炎发病3个月内会发生关节软骨或骨侵蚀破坏，如果错过了治疗“窗口期”，患者将出现关节畸形。
而早期强直性脊柱炎病人，畸形尚未形成，应防患于未然。白天可有意识纠正不良姿势，夜晚依靠床的作用来纠正，硬板床由于其平面硬，使躯干在平卧时不会弯曲，可预防脊柱畸形。一旦患病，必须睡硬板床。在可以忍受的情况下尽量保持去枕、仰卧睡姿，有家族遗传史病人更应注意。
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