最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。
由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20~40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。
【诊断要点】
(一)二尖瓣狭窄:
1 左心房代偿期:可无症状。2 左房失代偿期:由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3 右心受累期:体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。4 二尖瓣面容(颧赤唇绀)，心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音;肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音(Graham-Steell杂音)。5 辅助检查:
(1)X线检查:左心房扩大(右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。(2)心电图检查:“二尖瓣刑P波”即P波增宽有切凹;右室肥厚伴劳损，常见Pavl>1.0mV，RavR.0.5mV。
(二)二尖瓣关闭不全:
1 代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2 心界向左扩大;心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导;可闻及第三心音;肺动脉瓣区第二心音亢进。3 辅助检查:
(1)X线检查:左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。(2)心电图检查:左房增大及左室肥厚、劳损。(3)超声心动图检查:左房左室增大时，M型图可测出。
(三)主动脉瓣关闭不全:1 早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感;晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。2 毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3~4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导;心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音(Austin-Flint杂音);舒张压下降，脉压增大，可出现四周血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及Durozicr征。3 辅助检查:
(1)X线检查:左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状;透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。(2)心电图检查:电轴左偏，左室肥厚伴劳损。(3)超声心动图检查:对确诊关闭不全及病因很有帮助。
(四)主动脉瓣狭窄:
1 轻者可无症状，轻重者有呼吸困难、疲乏，甚至出现心绞痛、眩晕或黑蒙等表现。2 主动脉瓣区有一响亮而粗糙的收缩期杂音，并向颈部和心尖部传导。老年患者，该杂音常为高调带乐性而且在心尖部最响亮;有收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，收缩压降低，脉压变小。3 辅动检查:
(1)X线检查:升主动脉根部常呈狭窄后扩张，重度狭窄几乎都有主动脉瓣钙化、左心室扩大。(2)心电图检查:左室肥厚伴劳损，有时左房增大。(3)超声心功图检查:主动脉瓣开放幅度减低(〈1.5cm)，开放速度减慢，左心室壁增厚，主动脉壁可能增厚、上升和下降速度减慢。(4)心导管术:对鉴别中、重度狭窄有极大准确度。 【治疗】
(一)代偿期治疗:
1 保持和改善心脏功能，避免心脏负担过重，但要动静结合;注重预防并发症;饮食宜清淡。2 防治链球菌感染和风湿活动。
(二)失代偿期治疗:积极治疗心功能不全，及时发现风湿活动和并发症，并给予治疗。
(三)手术治疗:
1 二尖瓣分离术:
(1)适应证:①以二尖瓣狭窄为主而无明显二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全者;②年龄最好在20?45岁;③心功能在Ⅱ~Ⅲ级;④二尖瓣狭窄出现急性肺水肿或大咯血，内科治疗无效者;⑤合并妊娠尚需手术者，以妊娠5~6月内最适宜。(2)禁忌证:①有风湿活动;②有亚急性感染性心风膜炎;③联合瓣膜病变;④全身情况差不能耐受手术者。2 人工瓣膜替换术:适于二尖瓣狭窄合并关闭不全或联合瓣膜病变。
(四)中医治疗:
1 心脉瘀阻:头晕乏力，心悸怔忡，咳嗽咯血，或见心痛，丙颧紫红，唇甲舌质青紫，脉细数或结代。治法:活血化瘀。方药:血府逐瘀汤加减。2 气血两亏:心悸气促，烦躁乏力，面色苍白或萎黄，舌胖嫩，脉细数。治法:益气养血。方药:归脾汤加减。3 心肾阳虚:心悸，浮肿，咳嗽喘急，面色晦暗，手足不温，舌淡、苔薄，脉结代或沉细而数。治法:温阳利水。方药:真武汤。
(五)针炙治疗:
1 体针:取内关、间使、心俞、足三里、三阴交。心血瘀阻配神门、通里、血海;气血双亏配脾俞、胃俞、公孙;心肾阳虚配肾俞、命门、关元、太溪;水肿配肾俞、水分、阴陵泉、复溜;恶心、哎吐者配中脘、气海、公孙。2 炙法:心俞、厥阴俞、脾俞、中脘、神门。艾条悬炙法。3 耳针:取神门、心、肺、内分泌、皮质下、肾上腺、交感。每次一侧选2穴，双侧交替使用，留针15min，心衰期每日1次，好转后隔日或1周1次。4 电针:取内关、公孙、郄门、三阴交。5 穴位注射:取内关、郄门、间使、少海、心俞、足三里、三阴交。用复方当归液加5%葡萄糖水稀释、维生素B12针500μg或丹参注射液，每穴注入0.5~1ml，每次选2~3穴。隔日1次。
(六)气功疗法:参见慢性支气管炎。
(七)单验方:
1 茯神15g，炒枣仁9g，朱砂黄连各3g，水煎服。适用于心悸、怔忡。2 瓜蒌30g、薤白12g、半夏9g，水煎服。适用于心肾阳虚型。3 黄芪20g，丹参、郁金、当归各9g，水煎服。适用于心脉瘀阻型。