以下几种口腔常用药物虽然其引起过敏性休克发生率低,常易被人人们所忽视,但因其引起的过敏性休克是一种严重的不良反应.其发病急,不及时抢救的话,常会危机患者的生命,造成死亡.为此建议应引起广大医务工作者的足够的重视;根据近几年来的临床报道综合如下:
甲硝唑
据报道,1例静脉滴注甲硝唑250ml,20min 后出现手,足,面部奇痒,心悸,胸闷,呼吸困难,咽喉填塞感,声音嘶哑,头晕。血压10.6/0kPa,心率130次..min-1.手,族,面部,腹部,四肢皮肤出现红色不规则斑丘疹。立即吸氧,抗过敏治疗,1h皮疹逐渐减退,血压14.6/9.3KPa,上述症状消失。
环丙沙星
一女性患者,给予环丙沙星0.2g,以40滴.min-1的滴速静脉滴注。约10min后患者出现头晕,面色苍白,出汗,四肢湿冷,视力模糊。继之意识不清,血压测不出。呼吸22次.min-1,心率50次.min-1.立即停用环丙沙星,吸氧,静脉注射地塞米松,肌肉注射肾上腺,约15min后症状缓解。另一男性患者服用环丙沙星胶囊400mg,半小时后引起急性寻麻疹,药物过敏性休克。经对症治疗,5min后血压恢复正常,3h后皮疹消退。
青霉素V钾
据报道,患者男,因鼻部手术后轻微感染,口服青霉素V钾片500mg ,每日三次。连续用药8天后,患者自觉症状好转而停药。日后患者自觉胃肠不适,自行服用青霉素V钾片500mg,约2小时后出现恶心,大汗淋漓,面色苍白,四肢无力,随即晕倒,心率140次.min-1,全身出现条索状浅红色丘疹。给于抗过敏抗休克治疗,症状缓解,心率,血压恢复正常。
维生素K1
有报道,维生素K1 20mg 静脉滴注,10min后,患者出现呕吐,胸闷,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢湿冷,出汗,脉搏,血压测不道,心音低,心率120次.min-1,诊断为过敏性休克。立即吸氧,抗过敏治疗。升压治疗后,血压升至13/8KPa.15min后患者意识清醒,40min后症状缓解,继续治疗,4h后休克纠正。
病毒唑
据报道,病毒唑注射液0.4g加入5%葡萄糖500ml内静脉滴注。约5min后滴入约30ml时,患者自述胸闷,随即出现口唇紫绀,呼吸困难,脉搏细弱不易触摸,血压难以测出,意识不清。立即吸氧经皮下注射肾上腺素,静推地塞米松,静脉滴注多巴胺,约10min后血压为12/9KPa,意识转清醒,20min后血压达13/10KPa,60分钟后人恢复正常。
复方磺胺甲恶唑
据报道,一患者2年前服用复方磺胺甲恶唑引起口唇,腋下皮疹,拌胸闷心慌等过敏症状。本次因局部感染,首次服用2片复方磺胺甲恶唑后1h.出现胸闷心慌,呼吸困难,冷汗。血压12/8KPa,脉细速,130次.min-1,开始指甲,口唇青紫,继之全身紫绀,意识丧失血压为0。立即吸氧,行抗休克抗过敏治疗,5min后症状缓解,30min后休克得以纠正。
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