肺不张是由多种原因引起的肺组织萎陷,以至失去正常功能。本病在小儿时期较常见,引起肺不张的原因有支气管或细支气管阻塞、肺实质受压及表面活性物质缺乏等。不同范围肺不张其症状、体征不同。小儿肺不张进行诊断时要注意下面几个要点。
一、肺不张范围较小时,如某肺叶或肺段不张,可无临床表现。
二、肺不张范围较大时,如一侧或双侧肺不张,主要表现为呼吸困难和紫绀。年长儿多诉胸痛、心悸,可有高热。
三、体征:局部胸廓塌陷,肋间隙变窄,叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。下肺叶不张可有膈肌抬高,不张范围较大时可出现气管、纵隔、心脏向患侧移位。
四、X线检查:特点为均匀致密阴影,占据一侧胸部、一个肺叶或肺段,阴影无结构,肺纹理消失,肺叶体积缩小。一侧或大片肺不张,可见肋间隙变窄,胸腔变小。
五、支气管镜检查可确定支气管阻塞部位及性质。
六、肺功能检查:肺容量减少,肺顺应性下降,通气/血流比例异常,轻重不等的低氧血症。
七、本病需与肺炎、胸腔积液、肺栓塞等病相鉴别。
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