1.保暖
整个复苏过程都应注意保暖,断脐后将新生儿侧卧于辐射台上,温度调至28—30℃,并立即擦干体表的羊水,减少体表散热。
2.通畅呼吸道
摆好体位,肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰,减少呼吸道弯曲度。在娩出后立即用一次性吸管吸净口、咽、鼻熟液和羊水,若重度窒息,立即协助医师,在喉镜下进行气管插管,吸净羊水及勒液。
3.建立呼吸
(1)触觉刺激 婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底和摩擦婴儿脊背来促使呼吸出现。
(2)氧气吸入 出现正常呼吸,心率,100次/min,肤色青紫则可直接导管给氧或面罩给氧。
婴儿经上述处理后仍无呼吸,可采用拍打足底和摩擦婴儿脊背来促出现正常呼吸,心率,100次/min,肤色青紫则可直接导管给氧或面(3)复苏器加压给氧 如无自主呼吸、仅有喘息和(或)心率10D脉m入应立即用复苏器加压给氧,临床可见胸部呈浅哼吸状为有效指征o(4)喉镜下经口气管插管 在复苏过程中出现以下指征者要求在20s内完成气管插管。指征为:①重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者;②胎粪骸稠或声门下有胎粪颗粒须吸净者;③应用气囊面罩复苏器,胸廓扩张效果不好,仍有紫钳,或心率在80—100k/min不继续增快者;④疑诊脑癌儿;⑤需要气管内给药者。
4.维持有效循环
出生时即无心跳或经处理心率不增快或‘80A/min者,不规则或暂停,可在加压给氧同时作体外心脏按摩,拇指法或双指法压迫胸骨体下1/3处,按压深度为1.5—2cm,频率120k/m入有效指征为可触及股动脉的搏动。
5.药物治疗
建立静脉通路,保证药物应用。体外心脏按压30 e无好转,可遵医嘱给予1:10000肾上腺索静脉或气管内注入。纠正休克、酸中毒,分娩前4h孕妇使用麻醉剂,胎儿出生后呼吸抑制者可用纳络酮。
6.加强监护
复苏后患儿绝对安卧、延迟开奶,密切观察病情变化,包括生命征、面色、抽搐情况,观察药物反应,认真做好护理记录。
7.预防感染
严格无菌操作,凡曾使用气管插管、疑有感染者用抗生素预防。
8.健康教育
介绍木病相关的医学知识,告知家长病情、抢救情况及可能出现的并发症,取得家长的理解和配合。对恢复出院的患儿,应指导定期复查
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