核心提示:每一种医疗手术都会有一定的风险，医美整形也不例外，常见的整形风险主要有手术部位感染发炎的问题，有的甚至会出现败血症等情况，要一项手术完全避免风险是不可能的，而感染导致败血症，也并非单一因素所引起。
揭开神秘三角洲一隅，感染风险控管How to Do
美丽是需要付出代价的，但如果变美丽的同时还需要付出个人的健康，那么这样的获得是值得还是不值得呢?
一般人都知道进行任何医疗相关疗程，都有一定的风险存在，医美整形也不例外。报章杂志上偶有所闻消费者进行医美疗程后，出现手术部位感染发炎问题，严重的甚至出现败血症与休克等骇人听闻的悲剧。然而，一项手术术后是否可以完全避免感染风险，没人敢保证，但如何降低风险却是有规可循。
说到降低手术风险，可谓是医护人员的重责大任，也是消费者最无法了解的神祕三角洲。在这块神祕三角洲的一隅之上，最令消费者担忧及最不了解的风险问题，莫过于感染风险的控管。而感染风险的控管并非单纯只考量医疗环境，手术使用器械的消毒步骤、手术环境的清洁杀菌、手术环境的人员控管、患者本身的健康状态，以上多重因素都与感染风险控管环环相扣，有着密不可分的关係，但却也是一般消费者不熟悉的专业知识。
这次，医美人团队访问到两位资深医护人员，带领消费者挖掘这块不为一般人所熟知的医学常识，为消费者建立正确的基本概念，了解医护人员每天为消费者把关的消毒How to do。
感染风险控管Know How
影响因素繁多，一个巴掌是打不响的!
决定手术的成败关键，避免感染的因素
决定手术成败关键的因素:正确地诊断消费者的健康状况，明智地选择最理想的手术方式，医病之间的充分讨论与告知同意，消费者对医师的期望信任，最完美无痛的麻醉过程，最专业的手术团队执行最精确的手术，应该无一不是关键。不过，除了上述关键因素值得考量，最令医师们头痛的莫过于术后伤口的细菌感染，其发生率依伤口种类，手术时间长短、部位、难易、过程与器械的消毒等许多因素而异，风险从不到百分之一，到高达百分之二、叁十的都有。任何感染事件的发生都必有其潜在的导致因素，如果可以摒除一些人为疏忽，例如器械消毒包布有针刺破洞而致污染，术中手套破裂而没有立刻更换等，都是可以避免的变数。
感染不一定与手术有关，个人健康状况也是重要的一环
前文提到，影响感染的因素繁多，而以目前的学理来看，感染分为“非手术感染”与“手术感染”。与手术无关的感染，包括常听说的蜂窝性组织炎，这是因为患者的血液循环不佳所产生的问题，譬如有系统性疾病、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、心肺功能不好者，皆容易发生蜂窝性组织炎;此外，有些病人因受过严重伤害，有疤痕、纤维化，也易发生蜂窝性组织炎。通常投予抗生素就可以治癒。
手术所导致的感染问题有深浅程度之差别
手术感染有深浅程度的差别，最浅层的是伤口表皮组织感染，深一点感染到达皮下组织。表层感染是伤口红肿热痛，有组织液流出，只要将伤口切开清一清，再缝合起来即可;深一点的把血水排掉、坏死肌肉拿掉，并予以抗生素即可治疗。如果是进行植入物手术所产生的部位发炎反应，要先把植入物都拿掉，再清除干净邻近组织，避免感染发炎部位扩散。
预防感染有3P，环环相扣一个都不得马虎
爱美也要健康，想要避免术后感染的任何可能，除了医护人员有责任之外，消费者本身也要懂得保护自己，选择值得信任的医护团队。当然，术后感染也可能与个人身体有关，不能全怪医生。总括来说，预防术后感染有3P(Personality)，要从三方面来预防:
1st P:个人健康状况:消费者本身的状况，以前血管有没有坏掉?有没有心脏病?有没有糖尿病吗?有没有其他感染经验?有没有吃类固醇?
2nd P:医生的经验与技术:有没有专业的医学知识?有没有丰富的经验?
3rd P:诊所环境因素:诊所环境是否乾净?诊所所使用的医疗器械是否经过有效灭菌、杀菌?诊所医护人员是否有经验丰富?
找对医生、诊所，身体顾好，多一份注意就可以降低一个危险因数;如果个人健康状态不佳，又找不到好诊所，想要降低风险是有困难的。然而，就算以上3P都考虑周全，也无法保证百分之百不发生术后感染，就连医生也不敢说:他开刀的感染率是零!
感染风险控管How to Do
不为人知的手术环境与手术器械的消毒方法
手术环境之重要性，美国CDC再三表示
根据美国疾病管制中心(Center for Disease Control and Prevention，英文简称为CDC)的研究报告发现，外科最常见的院内感染是手术部位感染，为了避免感染情形发生，CDC表示，手术室环境之清洁非常重要。而维护乾净手术环境之重责大任就落在医护人员的手上。通常，环境与器械清洗与消毒，大医院个别会有打扫人员与医护人员分别执行，而诊所端则是将此重责大任全权交到护理人员手上。
伤口消毒SOP的正统三消法
一般人对于消毒的观念，或许只要单纯使用酒精擦拭即可完成，然而正统的消毒步骤应该要先经过食盐水清洗后，再用优碘擦拭一次，最后再用酒精擦拭一次才算完成，而此种消毒步骤在医疗专业术语中称之为「叁消」，是特别针对换药清洁伤口时使用。除了针对伤口会进行消毒步骤，一般护理人员碰触到病人伤口时，一定会戴上消毒过后的手套，而有良心、有专业训练的护理人员在面对不同的患者伤口时，一定会重新穿戴新的手套，避免将上一位患者的细菌感染给下一位患者。
侵入式手术使用器械的消毒SOP
侵入式手术(如抽脂、隆乳等)都一定会使用到器械，如抽脂管、刀片、手术刀、针头、缝线、器皿、剪刀等等。当手术结束后，医护人员就会开始进行器械清洗与消毒的SOP流程。使用过后的器械通常都一定会经过清水清洗，若患者本身有B型肝炎等传染性疾病者，都一定会先用漂白水或医疗用的消毒药水浸泡，约莫30分鐘的时间以达到基本的消毒作用。紧接着再将清洗干净的器械包进绿色棉质的包布内，再放进高压消毒锅进行深度消毒。以上步骤完成后，护理人员会戴上无菌手套，从高压消毒锅中将已消毒的整个包布(医护人员俗称内包)拿出，并在外层再包上一层绿色棉质包布(医护人员俗称外包)，以保护已消毒好的内包器械，并将这些包布器械放置在通风阴凉处。
医护知识网
一般大众都认为白色是医护人员的代表色，但进入手术房可就不一样!手术房中除了使用器械为银色外，医护人员的穿着、手术床的被单以及器械包布都是使用绿色为代表色，除了看起来整洁清爽外，主因是手术过程中会看到红色血液，红色属于较刺激的颜色，看久了会眼花撩乱，为了能平衡医护人员的视觉感受以及增加手术的流畅度与成功机率，才会选用能与红色产生对比平衡的绿色。
医疗环境的消毒SOP
医疗环境的消毒灭菌规格每间诊所不尽相同，通常诊所的各个空间都一定会使用漂白水擦拭地板、天花板，此外，有些诊所也会使用紫外线光照灯进行环境消毒。至于手术房，比较正统规格者会使用负压消毒等设备，所用的手术器械都要经过上文提即流程:包布高压消毒锅、一氧化碳消毒等不同消毒处理，以达到灭菌的效果，但就算进行以上高规格的灭菌消毒流程，也无法达到百分之百的杀菌效，而是为了降低细菌感染的风险。
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