上尿路感染指的是肾盂肾炎,肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎;下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。临床以发热、畏寒、腰部酸痛、尿频、尿急、尿道刺激痛、脓尿和菌尿为主要表现。
尿路感染是指由于微生物(细菌、真菌、原虫、病毒)繁殖而引起的,患者可有临床症状表现或者没有临床症状表现的泌尿系统炎症。临床上通常所说的尿路感染是指细菌性尿路感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
由于女性的生理特点(尿道短而宽、与阴道邻近等),故本病女性发病率显著高于男性,以女童、新婚期和妊娠期较易发病。但在65岁之后,男性发病率迅速上升。如急性期未能彻底控制,易转为慢性而反复发病。
致病细菌通常为一种,两种或者两种以上多见于菌群失调、尿路器械检查和尿培养标本受到污染等情况。以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌最为常见。其他是变型杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌等。铜绿假单胞菌多发生在尿道器械检查之后。
变型杆菌与克雷伯杆菌多见于并发尿路结石的患者。其次是粪链球菌和葡萄球菌的革兰阳性菌,此菌感染者多为已婚女性。真菌与厌氧菌感染较少见,常是由于伴随其他复杂情况,比如长期留置导尿管或接受免疫抑制药治疗。
致病菌可以通过以下途径感染泌尿系统。
①上行感染:细菌多由尿道上行至膀胱,经输尿管最后定植在肾盂。
②血行感染:体内存在的感染灶中的细菌随血液播散至泌尿系统造成感染。此种感染比较少见,多为存在严重尿路感染或是应用免疫抑制药者。
人体的排尿功能有定期冲洗尿路的效果,同时尿液本身的成分不利于细菌生长。膀胱黏膜分泌物与男性前列腺液有杀菌抗菌的作用。当上述防御功能降低时细菌就会乘虚而入。
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