谈一谈加国的医疗系统 (2)
有部分人认为加国的急症室医生效率低，和国内没法比，觉得是加国的医生懒惰，经验不足，所以需要过于依赖仪器方能做出准确的判断。其实这么说是欠缺公平的。
首先，这里的医生是按病人的数量收费(fee for service)，也就是说，看的病人越多收入就越高。在我的经验和观察看，急症室的医生往往都非常忙，连吃饭的时间都没有(护士至少还有指定的休息时间break time可以放下手头的工作交给另一名护士顶替，而医生没有替身)。急症室的中锋期基本上在办公时间，而高峰期一般在下午3点到晚上11点左右，只有晚上12点到凌晨5点才是低峰期，可以喘口气。一般高峰期有3-4名医生，中锋2名，低峰时有时只有一名，所以他们的工作量之凡大可想而知。急症科医生压力非常大，加上是三班倒，一个礼拜有可能在三个不同的时间段上班，所以十分辛苦，因此他们的工作时间相对比较短，以8小时为一个shift，加上交接班和收尾等工作要再加1-2小时。这行的医生多为年轻体壮的，为的是可以保持效率，速度，头脑敏捷，才能够扛得住这样的压力。他们看一名病人，从看病例，问话，身体检查，从头到尾一般平均只需十来分钟，简单的甚至只要几分钟，并没有像人们想象的那么慢，只是如果要接骨，缝合什么的就要加很多时间，那也是没办法的(我有一次为病人脸上缝了几十针，耗了两个多小时，为的就是把皮肤伤口对准不要歪斜导致破相)。
再说有的读者评价说加国的医生没经验所以才需要倚靠仪器和化验来做出诊断，不像国内医生可以凭经验诊断。我在这里需要提出三个解释，那就是:1)病人相对少，且多种族多元化，所以单凭经验往往不可靠;2)做出适当的检查是对病人负责的表现，这里不比中国人口多，对待生命(个人看法)十分严肃，医疗质量也控制的比较严格;3)急症室的病人只来一次，没有follow-up，所以医生每天都面临着要就地做出准确判断，以免病人回家后因为自己的疏忽而出事，所以行事格外小心，如履薄冰。
第一点很好解释，在中国，你每天都对同样的人看类似的病例，久而久之你的效率会提高。殊不知，与中国不同的是，加拿大是个多元化的国家，这里的种族繁多，不同的种族会有不同疾病的概率，不可以千篇一律笼统概括，这是作为医生的难处和挑战。当然，有些日常疾病跨越族裔，可以凭经验判断，自然另当别论，医生也往往凭经验处理，只是很多这样的病例不需要到急症室求医，在家庭医生诊所就可以解决。有人说，生了病如果可以分辨要紧不要紧那还需要医生干嘛?我个人以为，如果得了急症需要即时求医又没有诊所可去，那么可以去急症室，让有经验的看门护士(triage nurse)判断是否紧急，如果不然那么等的时间长也是必然的，至少这样说明你的情况并不严重。如果不是突发病，那么我建议最好是尽早看家庭医生，一来可以避免阻塞急症室，二来也可以尽早治疗免得病情恶化。我个人观察，许多国内来的病人都不看家庭医生，怕寻医麻烦，身体有问题时就忍着(中国人忍的能力真的不一般)，往往把病情拖到很严重时才入院治疗。
再说到做检查。其实加国的医生是为了对病人负责才做这些检查。首先，这里是公费医疗，所以我们从医学院起就要学习如何节省资源，不是必要的检查一律不要做。相信多数人都知道，中国的医院是盈利制，很多收费都是病人自己掏的腰包。医院的病人多，做的检查多，尤其是高科技的扫瞄等，医院的收入就越高，反而是医生的诊费相对较低，靠的是医院的分红和药商赞助补贴收入。现如今中国有的家庭为了治病到处借钱，倾家荡产。我个人在国内实习经验就发现很多检查在加拿大属于二线，在国内都被当成一线那样的普遍使用。在加拿大，医院的医生所订的检查都是有记录的，过多的检查会被审计，发现滥用是会被处分的。
(未完待续)
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