1资料与方法

1.1一般资料

2006年3月~2007年9月，收集本院电脑干眼症门诊患者60例，并随机分为治疗组、对照组。治疗组30例:男14例，女16例;年龄19~58岁，平均45.2岁。对照组30例:男l7例，女13例;年龄22~55岁，平均47.6岁。两组性别、年龄比较，差异无显著性(P>0.05)，有可比性。

1.2诊断标准

参照美国眼科研究所干眼工作组的研究报告[2]及张汗承等[3]提出的有关办法，制定出如下诊断标准:①症状，如眼干涩、异物感、视物疲劳，可伴有口鼻干燥等;②泪液分泌量测定(Schirmer法)少于10mm/5min;③泪膜破裂时间(BUT)<10s;④角膜荧光素染色(FL)阳性。前三项中有两项阳性者即可作为病例选择标准。

1.3纳入标准

符合诊断标准，年龄在18~60岁的患者均可纳入受试对象，性别不限。

1.4排除病例标准

包括:①并发眼部急性感染者;②肝功能异常，ALT>40U/L，AST>40U/L，肾功能不全，Ccr<50ml/(min·1.73m2)，Scr>176.8μmol/L，BUN>9mmol/L;③对所用药物过敏者或不能耐受者，以及不按规定用药者;④年龄<18岁或>60岁的患者。

1.5治疗方法

治疗组给予润燥明目汤，组成:草决明20g，菊花12g，石斛18g，生地15g，白芍15g，丹参9g。每日l剂，头两煎取之内服，每次加水500ml，煎取200ml，混匀分服，2次/d;第三煎加水1000ml，煎取600ml，趁热熏蒸患眼(由贵阳中医学院第二附属医院制剂室制备)，对照组局部点泪然(TearsNaturaleⅡ)眼液(由爱尔康眼药厂比利时分厂生产)，3~6次/d，1~2滴/次。以上两组均以治疗1个月为1个疗程。

2结果

2.1疗效判定

参照美国眼科研究所干眼工作组的研究报告[2]及国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[4]:以临床症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光素染色为观察指标。①治愈:症状消失，角膜染色消褪，Schirmer试验多次测定大于10mm/5min，泪膜破裂时间大于10s;②显效:症状明显减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量明显增加，泪膜破裂时间较前延长;③好转:症状减轻，角膜染色较前减少，Schirmer试验多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长;④无效:症状无改善，角膜染色无变化，Schirme试验多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间无变化。

2.2治疗结果

治疗组:显效15例，有效13例，无效2例，有效率93.3%;对照组:显效10例，有效12例，无效8例，有效率73.3%。两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)。

3讨论

干眼症[5]是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。其主要特征为眼部干燥、异物感、畏光及视物模糊或视力波动等，严重者可致视力下降，甚至失明。中医学认为其病机关键在肝肾阴虚，燥热内生，目失濡养，又因津血同源，热灼津亏，而致瘀血内生，加重病情。病性为本虚标实，本虚主要责之肝肾阴虚，标实主要责之燥热瘀血。故治疗当以滋阴生津、清热润燥、活血化瘀，经验方润燥明目汤(草决明20g、菊花12g、石斛18g、生地15g、白芍15g、丹参9g)中草决明、菊花清肝明目，石斛滋阴除热明目，白芍清热凉血祛瘀，丹参凉血祛瘀，生地清热凉血，诸药合用，共奏滋阴生津、清热润燥、活血化瘀之功。本组治疗结果显示，煎服该药剂兼用该方熏蒸患眼治疗，可以应用其热疗，以促进泪液循环，从而促使泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，取其中药清热解毒的作用，加之喷雾起清洁作用，标本兼治，提高该方的疗效。