中医认为,化疗药对脾胃的损害最为直接和普遍,治疗上应重视“顾护脾胃”,使气血生化有源,这既有助于增强免疫力,还能防止和减轻化疗产生的毒副作用。不过,化疗引起的毒副作用表现错综复杂,化疗时应当根据病人的病情轻重、体质差异等因素,进行辨证施药,方能达到理想的疗效。
肺胃阴虚型
症状:口干唇燥,咽喉干痛,口舌生疮,饥不欲食,神疲乏力,舌质红,苔薄津少,脉细数。
治则:滋阴润燥。
方选:沙参麦冬汤加减。沙参30克,太子参15克,百合、当归、天麦冬各10克,生地10克,玉竹15克,石斛30克,天花粉15克,生甘草6克。
脾胃失和型
症状:胃脘痞满,恶心呕吐,嗳气呃逆,腹痛腹泻,胃纳不振,舌淡苔薄腻,脉细。
治则:健脾运中、和胃降逆。
方选:香砂六君子合旋覆代赭汤加减。党参15克,陈皮、姜夏、白术、茯苓各10克,木香8克,砂仁(后下)6克,旋覆花(包)15克,代赭石(先煎)30克,生姜5片,生甘草3克,大枣10枚。中焦湿热偏重(舌红苔黄腻、脉弦滑),可选黄连温胆汤加味。
气血亏虚型
症状:神疲乏力,面色无华,头晕目眩,心悸怔忡,自汗,易外感,纳食不振,舌质淡,苔薄脉细弱。检查可见白细胞、血小板减少。
治则:益气养血。
方选:八珍汤合归脾汤。炙黄芪40克,党参20克,熟地、茯苓、白术各15克,当归、川芎、白芍各10克,鸡血藤30克,木香9克,炙甘草6克。
脾肾阳虚型
症状:面色苍白,少气懒言,头昏耳鸣,腰膝酸冷,肢体浮肿,舌淡苔白,脉沉弱。
治则:健脾温中、益肾壮阳。
方选:附子理中丸合真武汤加减。党参20克,白术15克,炮附子6克,茯苓、泽泻、当归各10克,淫羊藿、补骨脂各15克,干姜6克,炙甘草6克。
肝肾阴虚型
症状:患者后期常见肝肾阴虚,面色晦暗,形体消瘦,腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥,盗汗乏力,舌红少苔,脉细。
治则:滋养肝肾。
方选:六味地黄丸加减。熟地15克,山萸肉、丹皮、泽泻、杞子各10克,淮山20克,沙参30克,黄精30克,炙龟板(先煎)30克,炙甘草6克。
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