核心提示:安宫牛黄丸虽对中风急性期有较好的治疗作用，但由于药性寒凉，要非常注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。安宫牛黄丸对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。
脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑中风的处理有原则可循，那么，有必要将中药安宫牛黄丸作为脑中风备用药吗?为此我们采访了广东省第二人民医院心内科专家杜作义主任，让他来为广大网友进行专业的指导和解答。
杜作义主任说，中风患者发病后应该及时就医，把握好抢救的“黄金3小时”，对于缺血性脑中风(脑梗死)患者，送医时间过长就失去了选择溶栓治疗的时机。
杜作义教授说中医认为中风急救应辩证进行
中风急救尽早辨证施救是关键
杜作义主任强调，中风急性期选择中药治疗，应该尽早辨证应用。中风中医分为中经络和中脏腑两大类。中经络病人一般没有神志改变，病轻;中脏腑则有神志改变而病重。中脏腑有闭症和脱症两种。闭症分阳闭和阴闭两种。其共同症状都有突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉。但阳闭症还有面色潮红、身体发热、呼吸气粗、躁动不安、心烦口臭、舌质红、舌苔黄腻、脉弦滑而数等症状。阴闭症还有面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、苔白腻、脉沉滑缓等症状。脱症的症状是突然昏倒、不省人事、目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗出不止、大小便失禁、肢体瘫软、舌痿、脉细弱或脉微欲绝。
安宫牛黄丸只适用于急救中风闭症中的阳闭症，此法也叫凉开法。由于阴闭症的中风病人属风挟痰湿上壅清窍和寒湿痰浊蒙闭心窍而致，对这种病人必须应用辛温开窍法，也叫温开法。此法只能用苏合香丸。至于中风脱症为阳气欲绝之症状，就更不能用安宫牛黄丸了。脱症病人只能用回阳固脱、益气扶正的大剂量的参附汤合生脉汤了。
安宫牛黄丸因具有清热解毒、豁痰开窍的功效，属于中药里的凉开之剂，常用于治疗中风急性期痰热症(患者常有神志不清或嗜睡、面色较红、喉中有痰、大便不通、舌红苔黄腻等表现)，可直接口服，一次1丸，每日1~2次，温水送服;如果患者昏迷，有吞咽困难，可以用温水化开后进行鼻饲给药，每6~8小时灌服1丸。而对于痰湿为主，热症不突出，面色萎黄，肢体瘫软，舌苔白腻的患者，则需要灌服中药的温开之剂苏合香丸。
所以，安宫牛黄丸对于中风阳闭症的病人服之有效，而中风阴闭症、中风脱症、风中经络、中风后遗症的病人服之毫无疗效，甚至导致病情加重或危及生命。中风昏迷病人的症型不同、治法各异，必须辨证施治。所以千万不要把安宫牛黄丸当成包治一切中风昏迷病人的“神药”。
安宫牛黄丸“居家必备”无必要
有人认为，既然安宫牛黄丸尽早应用对治疗中风有效，那么，如果家中老年人突然出现说话不清楚、肢体麻木力弱时，赶紧吃1粒安宫牛黄丸，再送医院，岂不好?于是，安宫牛黄丸被很多中老年人当作“居家必备之药”。
杜作义主任介绍，安宫牛黄丸虽对中风急性期有较好的治疗作用，但由于药性寒凉，要非常注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。安宫牛黄丸对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。如:同是昏迷的两名中风患者，一名可能选用清热化痰、醒神开窍的中药治疗，而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药，因为二者的中医证候不同，导致用药寒热有别，这是普通人无法辨明的，必须由执业中医师辨证处理。所以，如发现中风患者，应尽快送往医院治疗。至于“居家必备”安宫牛黄丸，更是不必要。
专家介绍:
杜作义 广东省第二人民医院医师，心血管内科主任，主任医师，从事心血管内科疾病诊疗工作20余年，对心律失常，高血压、冠心病以及心功能不全等心血管疾病的诊治有丰富的经验，年完成人工心脏起搏器植入等介入手术百余台，为广东省心脏起搏与心电生理学会资深委员。
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