一、急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂，但量不宜过大，时间不宜过长，以防脱水过度导致血容量不足和电解质紊乱等。
2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环:500ml一次静滴每日一次，8~10天为一疗程。也可以用706代血浆用法相同。
3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血，同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4.溶栓:①链激酶:初次剂量为50~100万加入生理盐水100ml内，静脉半小时滴完，维持量为60万U溶于葡萄糖液250~500ml内静脉 6小时滴完，4次/d，24小时内维持用药，直到病情不再发展为止，但一般不超过7天。②尿激酶:第一天用1万~3万，分2~3次加入葡萄糖液内静滴，1~2周为一疗程。用药期注意出血倾向，1~2年内用此药者不宜再用。有出血素质、低纤维蛋白原血症、败血症、空洞型肺结核、严重肝病、心内膜炎及近期内有出血者忌用。应用链激酶时应作过敏试验。
5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。用药期间也须严密注意出血倾向，出血性疾病、活动性溃疡、严重肝肾疾病、感染性血栓及高龄者忌用。①肝素:12500~25000U，溶于10%葡萄糖液500~1000ml内，静滴1~2天，以后根据病情掌握使用。②双香豆素:同时口服，第一日 200~300mg，以后维持量为50~100mg/d，治疗天数以病情而定;③新抗凝:口服，第一日20mg，第二日16mg，以后用4~8mg/d维持量。此外，临床上还有用蛇毒制剂、藻酸双酯钠等等。
6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。常用的药物有:罂杰碱30mg口服或肌注2~3/d，或60~90mg加入5%葡萄糖500ml内，静滴，1次/d.还可应用环扁桃酯、已酮可可碱、倍他定等。也可使用钙离子拮抗剂，以防止继发性血管痉挛，如尼莫地平40mg，3次/d;西比灵5~10mg.1次/晚。
7.其他:除上述治疗原则外，本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。后者将自体血液100~200ml经过紫外线照射和充氧后回输给自身，每5~7天一次，5~7次为一疗程。
中药以补气、活血、通络为治则，常用补阳还五汤和丹参等。同时使用脑腹康、r氨酷酸和胞二磷胆碱等，有助于改善脑代谢。
本病也有应用手术治疗者，如颈内动脉颅外段血栓切除术，或颅内一外动脉吻合术。但疗效不佳，近几年应用较少。也有应用颈动脉腔内血管形术。如系颈椎病骨质增生所致者可行骨刺清除术和颈椎侧前方减压术等。
在治疗过程中，将血压维持适当水平，不宜偏低。对瘫痪肢体，应早期进行被支活动及按摩，以促进功能恢复，并防止肢体挛缩畸形。
二、恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发。