凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下:
1.过劳:做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。
2.激动:有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。
3.暴饮暴食:不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。
4.寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。这就是医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季节急性心肌梗塞发病较高的原因之一。
5.便秘:便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。所以,这一问题必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
普及关心肌梗死知识,做到早发现早治疗,严格监护和积极治疗合并症是改善预后的关键。那么心肌梗死患者术后预防该注意些什么呢?
预防心肌梗死有三点
一是早期预防不得冠心病,第二,得了冠心病要及时救治。第三,发生心肌梗死了,一定要抢时间到医院,医生会尽早地开通血管,使血块溶解,放进支架,保持血流通畅,最大程度地减少心肌坏死的量,预防心衰。
术后要坚持服药
药物治疗对于心肌梗死患者是很重要的,如阿司匹林,心肌梗死以后的病人,如果没有禁忌症,必须口服阿司匹林,而且是终生服用。
药物是必须服用,能够有效预防心肌梗死复发。比如现在心肌梗死预防心衰方面,在药物治疗方面就有四个进展。比如要口服倍他受体阻滞剂,这是必须服用;另一种药物是醛固酮拮抗剂,也是必须长期服用。还有一种药物叫血管紧张素转换酶抑制剂,如果病人没有禁忌症,也要吃的。医生会帮你选择某一种。还有血管紧张素2受体拮抗剂,医生会给你用上去,问题是病人一定要配合。
有的病人心肌梗死过了,溶栓也溶了,支架也放了,能否不再吃药。药物很重要,一定要坚持服药,因为药物治疗能够帮助患者将来心脏得到一个更好的康复。
术后也要有健康生活方式
出院后的预防措施很重要。很多病人非常注重医院的治疗,但是出院后就不再服药,开始吸烟,饮酒,血糖控制又不好,会加重血管的病变,也会加重心肌细胞的衰老、坏死,这样非常不利于心衰的预防。
患者的血压和血糖一定要控制好,包括你的体重要控制,生活一定要有规律,心情要放松,尽管有压力,但是一定要有积极良性的态度。医生有很多办法帮助病人在得了心肌梗死以后,有效预防心衰或者少发生心衰。
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