口腔溃疡、眼角膜发炎,这两个看似风马牛不相及的毛病却是罕见的“丝绸之路病”,可能会导致患者病危。而口腔溃疡通常是白塞病的首发症状。流行病学资料表明,大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家,欧美国家极少。在日本,该病的患病率为10-15/10万,在我国北方,该病患病率不低于14/10万。
案例:张小姐在媒体工作,曾多次去口腔科就诊,按单纯的口腔溃疡进行治疗,但疗效欠佳。前几天,张小姐因口腔溃疡复发,再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后,没有给她开药,却建议她去风湿科看看。经全面检查后,张小姐被诊断为“白塞病”。医生告诉她,白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病,而不是一般的口腔溃疡。
白塞病以口腔溃疡为首发症状
白塞病是一种全身慢性疾病,多在青壮年时期发病,以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。白塞病不是“新病种”,早在公元前,古希腊哲学和医学家希波克拉底就对本病有过描述,但因其发病率不高,大众对其认识甚少。流行病学资料表明,大多数白塞病病例集中在东亚、中东、地中海等丝绸之路沿线国家,欧美国家极少。
口腔溃疡通常是白塞病的首发症状,与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性,常累及软腭和口咽,有剧痛。开始为“小结节”,很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡,圆形或不规则形,边缘清楚但不整齐,深浅不一,溃疡底部可有浅黄色覆盖物,周围可见红晕。与此同时,80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位,女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈),一般比口腔溃疡深而大,数目少,疼痛剧,愈合慢。
别错把白塞病当口腔溃疡
不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”,故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治,导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗,贻误了最佳治疗时机。
目前,只要在有口腔溃疡的前提下,加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时,注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱,直径大于2毫米)这四点中的两点,即可诊断为白塞病。
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