感染性肺炎是产前、产时及产后由各类病原菌引起的肺炎。产前感染性肺炎又称宫内感染性肺炎。经胎盘血行感染者病原常为病毒,如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒,亦可见弓形虫、梅毒螺旋体、细菌。因羊膜早破,吸入污染的羊水感染者病原常为母亲阴道内的细菌,如大肠杆菌、克雷白菌、β溶血性链球菌等。
(一)围产期病史:
部分母亲孕期有一过性病毒感染症状,有些母亲有宠物接触史,少数有不良性生活史或孕期梅毒史等。羊膜早破时间超过12h,宫内感染的概率增高。
(二)常伴出生时窒息。
(三)生后即出现呼吸困难:
呼吸急促、呻吟、皮肤青紫,体温不稳定,双肺呼吸音粗糙,部分病例可闻肺部啰音。
(四)可伴全身多器官病变:
如皮疹,严重黄疸,肝脾肿大,贫血、出血征象,神经系统改变,如意识障碍、惊厥等。
(五)胸部X线检查:
双肺弥漫性病变,呈毛玻璃样、网状等间质性改变,肺泡病变时透亮度减低,可伴肺气肿征象。
(六)实验室检查:
1、血常规检查:细菌感染者部分可呈现血白细胞增高或减低,血小板减少。
2、血气分析:呼吸功能不全或呼吸衰竭。
3、病原体检查:羊膜早破者生后立即行有关培养,如胎盘或婴儿耳拭子培养、新生儿血培养、气管吸出物培养等。对怀疑有特殊病原菌或病毒感染者行有关病毒IgM抗体检测或特异血清学试验。
4、全身多器官系统病变的检查。
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