新生儿呼吸窘迫综合征又名新生儿肺透明膜病,多见于早产儿,主要由于肺发育不成熟,产生或释放表面活性物质不足,引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低而发病,胎龄愈小,发病率愈高。
主要发生于早产儿、糖尿病母亲患儿、剖宫产及围生期缺氧儿,出生后1-4小时内出现呼吸困难,呈进行性加重,伴有鼻翼扇动、青紫、吸气性凹陷及呼气性呻吟,严重时患儿面色青灰,四肢松弛,反应迟钝,心音由强转弱,血压下降,肺部听诊早期多无阳性表现,以后可闻细湿啰音。生后24小时胸部X线片有特征表现:两肺呈普遍性透亮度降低,可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征,重者呈“白肺”,心边界不清,心影增大。纠正缺氧,维持酸碱平衡,机械通气治疗,使用表面活性物质制剂替代治疗及液体疗法。
【护理】
1.置患儿于暖箱内,维持中性温度,保持正常体温并减少氧耗,使用呼吸器的患儿应置于远红外开放暖箱。
2.取半卧位或头高侧卧位。
3.维持营养、体液及电解质平衡,生后最初2-3天内禁止经口喂养,应静脉补充营养需求,3天后可经鼻饲胃管喂养。如不能接受经口喂养,则进行部分或全部胃肠外营养,加用氨基酸和脂肪乳,输注时严密观察,勿使液体外渗。
4. 应用心电监护仪监测呼吸、心率、血氧变化。
5.应用微量输液泵,控制输液速度,预防心力衰竭。已发生心力衰竭者遵医嘱给予毛地黄制剂纠正心衰,同时观察心率变化。
6.严密观察病情变化,出现呼吸困难加重、烦躁不安、呼吸及节律不规则等情况,应及时通知医师,并协助抢救。
·标签关键字:注意新生儿呼吸窘迫综合征 注意,新生儿呼吸窘迫综合征