【批准文号】国药准字H20010201
【中文名称】注射用克林霉素磷酸酯
【产品英文名称】Clindamycin Phosphate for Injection
【生产企业】国药集团国瑞药业有限公司
【功效主治】1、本品适用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病:(1)、扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。(2)、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。(3)、皮肤和软组织感染:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。(4)、泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。(5)、其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。2、本品适用于厌氧菌引起各种感染性疾病:(1)、胸、肺脓肿、厌氧菌性肺病。(2)、皮肤和软组织感染、败血症。(3)、腹腔内感染:腹膜炎、腹腔内脓肿。(4)、女性盆腔及生殖器感染:子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
【化学成分】本品主要成分为克林霉素磷酸酯
【药理作用】
1 药理作用:克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入体内后迅速被水解为克林霉素发挥抗菌活性。体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性:需氧革兰氏阳性球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株)、链球菌(粪肠道球菌除外)、肺炎球菌。厌氧革兰氏阴性杆菌属:拟杆菌属(含脆弱拟杆菌群和产黑素拟杆菌群)和梭杆菌。厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属:丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属。厌氧和微需氧的革兰氏阳性杆菌属:消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属。
2 毒理研究:(1)遗传毒性:Ames沙门菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性。(2)生殖毒性:大鼠经口给予本品剂量为300mg/kg，未见对动物的交配和生育力有影响。大鼠和小鼠分别经口给予克林霉素剂量高达600mg/kg或皮下注射剂量为250mg/kg，结果未见有致畸胎作用。然而，尚未对妊娠妇女进行充分和严格的临床研究，动物的生殖研究并不能完全预测人类的反应。(3)致癌性:在动物上尚未进行长期致癌潜在性的研究。
【药物相互作用】
1 本品可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应尽量避免合用。
2 本品可增强吸入性麻醉药的神经肌肉阻断现象，导致骨骼肌软弱和呼吸抑制或麻痹(呼吸暂停)，在手术中或术后同用时应注意，以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。
3 克林霉素磷酸酯具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制肌无力的症状，在合用的疗程中抗肌无力药的剂量应予调整。
4 与抗蠕动止泻药同用时，克林霉素磷酸酯在疗程中甚至在疗程后数周有引起伴严重水样腹泻的假膜性肠炎的可能。因可使结肠内毒素延迟排除，从而导致腹泻延长和加剧，故与抗蠕动止泻药不宜同用。
5 氯霉素或红霉素在靶位上均可与克林霉素磷酸酯竞争，或阻抑后者与细菌核糖体50s亚基的结合，故克林霉素磷酸酯不宜与氯霉素或红霉素合用。
6 与阿片类镇痛药合用，克林霉素磷酸酯的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因累加现象而导致呼吸抑制延长或麻痹(呼吸暂停)的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。
7 克林霉素磷酸酯与新生霉素、卡那霉素在同瓶静滴时有配伍禁忌。
8 禁与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。
【不良反应】
1、局部反应:在注射部位偶见出现轻微疼痛，长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。
2、胃肠道反应:偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
3、过敏反应:少数病人可出现药物性皮疹。
4、对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等，一般轻微为一过性。
5、少数病人可发生一过性碱性磷酸酯酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸。
6、极少数病人可产生伪膜性结肠炎。
【禁忌症】
本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。
【产品规格】
0.15g;0.3g;0.45g;0.6g(按克林霉素计)。
【用法用量】
本品可静脉滴注给药，也可肌肉注射给药，给药剂量相同。
1、成人，静脉滴注给药，剂量如下:
中度感染:每日0.6~1.2g，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次。
严重感染:每日1.2~2.7g，分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次，或遵医嘱。
2、儿童，静脉滴注给药，剂量如下:
中度感染:每日15~25mg/kg，分3或4等剂量，8或6小时一次。
重度感染:每日25~40mg/kg，分3或4等剂量，8或6小时一次。或遵医嘱。
肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg/ml~150mg/ml(或每瓶加5ml生理盐水溶解)澄明液体并即时使用。
静脉滴注需将本品0.6g用100~200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。
【贮藏方法】
遮光，密闭，在阴凉处(不超过20℃)保存。
【注意事项】
1 肝、肾功能损害者慎用。
2 使用本品时，应注意可能发生假膜性肠炎。如出现假膜性肠炎，选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日3~4次进行治疗。
3 本品每100ml滴注时间不少于30分钟。
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