枳壳《雷公炮炙论》

中药枳壳的释名

枳壳、枳实同出一物，“生则皮厚而实”，日枳实;“熟则壳薄而虚”，日枳壳。

中药枳壳的基原

为芸香科植物酸橙及其栽培变种未成熟的果实。

中药枳壳的功效

理气宽中，化痰消积。主治胸膈痞满，胁肋胀痛，痰滞咳嗽，食积不化，脘腹胀满，泻痢后重，肠风痔疾，脱肛，阴挺，风疹瘙痒。

1.《药性论》:"治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒，主肠风痔疾，心腹结气，两胁胀虚，关膈拥塞。"

2.《日华子》:"健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆，消痰，治反胃，霍乱泻痢，消食，破瘕结痃癖，五膈气，除风明目及肺气水肿，利大小肠，皮肤痒，痔肿可炙熨。"

3.《开宝本草》:"主风痒麻痹，通利关节，劳气咳嗽，背膊闷倦，散留结，胸膈痰滞，逐水，消胀满，大肠风，安胃，止风痛。"

4.《医学启源》:"治胸中痞塞，泄肺气。《主治秘要》云，其用有四:破心下坚痞，一也;利胸中气，二也;化痰，三也;消食，四也。又云:破气。"

5.姚可成《食物本草》:"治产后肠出不收。"

6.《本草正》:"束胎安胎，炙热可熨痔肿。"

7.《本草述钩元》:"治肺气水肿。"

8.《现代实用中药》:"治咳嗽，水肿，便秘，子宫下垂，脱肛。"

中药枳壳的作用

1、抗病原微生物作用

2、镇静作用

3、利尿作用

4、兴奋子宫作用(孕期女性易导致流产)

5、对变态反应抑制作用

6、强心作用

7、升压作用

8、利胆作用

植物

酸橙CitrusaurantiumL.又名皮头橙(《中药志》)，钩头橙(《全国中草药汇编》)。

常绿小乔木。枝三棱形，有长刺。单身复叶互生，革质，倒卵状椭圆形或卵状长圆形，长3.5~10cm，宽1.5~5cm，先端短而钝，渐尖或微凹，基部楔形或圆形，全缘或微波状，具半透明油点;叶柄有狭长形或狭长倒心形的叶翼。花单生或数朵簇生于叶腋及当年生枝条的顶端;花萼杯状，5裂;花瓣5，长圆形，白色略反卷，芳香;雄蕊20以上;子房上位，球形，柱头头状。柑果近球形，熟时橙黄色，果皮粗糙。花期4~5月，果期6~11月。

我国长江流域及其以南各地均有栽培。此外，尚有以下植物的未成熟果实在部分地区作枳壳入药:

①代代花CitrusaurantiumL.var.amaraEngl.分布于江苏苏州及浙江金华地区;②香圆C.wilsoniiTanaka分布于陕西安康地区;

③枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.分布于福建。

中药枳壳的采集

7月下旬至8月上句果实近成熟时采摘，大者横切成两半，晒干或微火烘干。

药材

枳壳FructusAurantii未成熟的果实加工后呈半球形，直径3~5.5cm。外皮绿褐色或棕褐色，略粗糙，表面有众多小油点，中央有明显花柱基痕或圆形果柄痕。切面中果皮厚0.6~1.2cm。质坚硬，瓤囊7~12瓣，内藏种子.中轴坚实，宽5~9mm，黄白色。气香，味苦、微酸。以外果皮色绿褐、果肉厚、质坚硬、香气浓者为佳。

中药枳壳的炮制

1.枳壳取原药材，除去杂质，洗净，润透，切薄片，干燥，筛去脱落的瓤核。《雷

公炮炙论》:“用时先去瓤。”《日华子》:“人药浸软，锉。”生品长于理气宽中，多用于脘腹胀痛。

2.麸炒枳壳取麸皮撒入热锅内，用中火加热，待冒烟时，加入枳壳片，迅速拌炒至深黄色，麸皮呈焦黄色，取出，筛去焦麸皮，放凉。每枳壳片100kg，用麸皮10kg。《圣惠方》:“去瓤，麸炒微黄。”麸炒后可缓和其辛燥之性，专于理气消食。

3.炒枳壳取净枳壳片，置锅内，用文火炒至黄色，取出放凉。或用武火炒至焦黄色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出放凉。《经效产宝》:“炒令焦黄。”炒后可缓和药性。

4.盐枳壳取净枳壳片，用盐水拌匀，闷润至尽，置锅内，用文火炒干，取出放凉。《妇科玉尺》:“盐炙。”

5.蜜枳壳取炼蜜，用适量开水稀释后，加入净枳壳片拌匀，闷润至尽，置锅内，用文火炒至不粘手为度。每枳壳片100kg，用炼蜜25kg。《医醇媵义》:“蜜水炒。”

枳壳的炮制，历代以去瓤后麸炒居多。实验证明，枳壳的果瓤挥发油含量甚少，且不含右旋柠檬烯，其成分组成与枳壳也不相同，柚苷含量也低于枳壳，并极易发霉变质和生虫，其煎液味极苦涩，不堪人口。故传统炮制中把枳壳瓤作为非药用部位去除是合理的。枳壳麸炒后挥发油含量降低约1/2，麸炒枳壳水煎液对兔离体肠管的抑制作用、对小鼠胃肠蠕动的作用及对兔离体子宫的兴奋作用与生枳壳水煎液的作用相似，但作用强度较生枳壳缓和。说明枳壳麸炒后可缓和辛燥之性，是有一定科学道理的。贮干燥容器内，麸炒枳壳、炒枳壳、盐枳壳、蜜枳壳密闭，置阴凉干燥处，防蛀。

中药枳壳的性味归经

味苦、酸、微辛，性微寒。归肺、脾、胃、大肠经。气香泄散，降中有升。

1.《开宝本草》:“味苦、酸，微寒，无毒。”

2.《医学启源》:“《主治秘要》云:性寒，味苦。气厚味薄，浮而升，微降，阴中阳也。”

3.李东垣:“沉也，阴也。”(引自《纲目》)

4.《雷公炮制药性解》:“入肺、肝、胃、大肠四经。”

5.《药品化义》:“气微香，味甘、微辛，鲜者带酸，性微寒而缓。”“入肺、脾、胃、大肠四经。”

中药枳壳的用法用量

内服:煎汤，5~9g;或入丸、散。外用:适量，煎汤洗或炒热熨。

中药枳壳的使用注意

脾胃虚弱及孕妇慎服。

1.《品汇精要》:“多用损胸中至高之气。”

2.《本草正》:“虚者少用，恐伤元气。”

3.《本草汇言》:“如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠，愈后重急迫者，勿用也。”

4.《本草备要》:“孕妇及气虚人忌用。”

5.《得配本草》:“脾虚服之气滞作胀。”

中药枳壳的应用配伍

理气宽中本品辛散苦降，入脾胃二经气分，善宽胸利膈，行气消痞，故常用于气滞痰食所致胸脘痞满、胁肋胀痛等证。凡伤寒痞气，胸中满闷者，多与桔梗相配，使升降结合，以宣通胸中气滞，如《苏沈良方》枳壳汤。凡胸中痰滞，气塞短气者，每与橘皮相伍，以化痰行气，如《医学入门》枳橘汤;若为痰饮兼有食积者，可与半夏、桔梗、官桂同用，以化痰理气蠲饮，如《医方选要》快活丸。凡肝气郁滞，胁肋胀痛者，宜与柴胡、川芎、香附等配伍，共奏疏肝解郁止痛之功，如《杂病源流犀烛》枳壳疏肝散。行滞消积本品辛散苦泄，能消积导滞，下气除胀，故可用于食积不化、脘腹胀痛、嗳气呕逆、下痢后重等证。凡食积脘腹胀痛、不欲饮食者，可与陈皮、神曲、麦芽、莱菔子等同用，以消食化积，行气止痛，如《症因脉治》枳壳化滞汤;若脾胃虚弱，运化无力而致食滞脘胀者，宜与党参、白术等配伍，以益气健脾、消补兼施，如《圣惠方》枳壳散;若嗳气呕逆，心腹胀闷，不欲饮食者，可与橘皮、木香等相佐，以降气宽中，如《普济方》降气丸。凡热痢腹痛，里急后重者，可与槟榔、大黄等合用，以行气导滞，如《医便》枳壳大黄汤;若冷热不调，赤白痢下不止者，可与厚朴、地榆、椿根皮等并施，如《圣惠方》枳壳散。凡气虚肠燥，大便秘结不畅者，可与人参、麦门冬配用，以益气生津润便。

此外，枳壳虽以降泄为用，但又降中有升，故与益气升阳之人参、黄芪、升麻等同用，可治气虚下陷之胃下垂、脱肛、阴挺等证。后二者也可单味研末调搽，或与黄芪煎汤浸浴。又本品行气之功尚能祛风，故可用于肠风下血、风疹瘙痒等证。凡治肠风下血或痔疮出血疼痛者，可与槐花、地榆、荆芥、黄连等同用，以清肠疏风、利气止痛，如《丹溪心法》枳壳散;若治风疹瘙痒者，可单用本品煎汤内服;或与荆芥、苦参、苍耳子等配伍煎服或淋洗，如《证治准绳》枳壳散。

1.《赤水玄珠》:“枳壳得桔梗，能使胸中宽。”

2.《药鉴》:“同甘草瘦胎，和黄连减痔。”

3.《绛雪园古方选注》:“好古日:枳壳利肠胃，欲益气则佐以白术、茯苓。腹急筋见是虚寒也，佐以附子、官桂，通下焦之阳;使以槟榔宽其腹，乃急则治标之法也。”

4.《得宜本草》:“得桔梗，治虚痞;得甘草，治妇人体肥难产。”

5.《得配本草》:“得桂枝、姜、枣，治胁骨疼痛;得木香，治呃噫;得黄连、木香，治赤白痢;得槟榔、黄连，治痞满;得甘草，治小儿二便秘涩;佐川连、槐蕊，灭诸痔肿痛;佐石膏、蒌仁，去时疫热邪;入黄芪煎汤，浸产后肠出。”

6.《本草求原》:“古人与桔梗同用，一降泄，一开提，大有妙用;同柴胡，为寒热痞满要药;凡夹食伤寒感冒，并宜枳壳与表散同用。”

7.《本草述钩元》:“得人参、麦冬治气虚大便不快;同肉桂治右胁痛。”

临床报道

1.治疗子宫脱垂枳壳、茺蔚子各15g，浓煎成100ml，加糖适量，每日服用1剂，30日为1疗程。共治疗工度子宫脱垂924例，结果:显效(症状消失，子宫颈最低部位在坐骨棘平面以上)602例，占65.15%;有效(症状减轻，子宫颈最低部位在坐骨棘平面以下)173例，占18.72%，有效率为83.87%;无效(症状体征与治疗前同)149例。与服用补中益气汤的116例(有效率为54.13%)比较，疗效明显提高。

2.治疗便秘便秘通是由枳壳、白术、肉苁蓉组成的口服液。每次口服20ml，1日2次。疗程3日。治疗老年人便秘73例，总有效率91.8%。

文献综录

1.张洁古:“枳壳破气，胜湿化痰，泄肺走大肠，多用损胸中至高之气，只可二三服而已。”(引自《纲目》)

2.《纲目》:“《杜壬方》载瘦胎饮，张洁古《活法机要》改以枳术丸日服，令胎瘦易产，谓之束胎丸。而寇宗夷《衍义》言，胎壮则子有力易生，令服枳壳药，反致无力，兼子亦气弱难养，所谓缩胎易产者，大不然也，以理思之，寇氏之说，似觉为优，或胎前气盛壅滞者宜用之，所谓八九月胎必用枳壳、苏梗以顺气，胎前无滞，则产后无虚也。若气禀弱者，即大非所宜矣。”

3.《本草经疏》:“枳壳，气味所主，与枳实大略相同。但枳实形小，其气全，其性烈，故善下达;枳壳形大，其气散，其性缓，故其行稍迟，是以能入胸膈肺胃之分及人大肠也。其主风痒麻痹，通利关节，止风痛者，盖肺主皮毛，胃主肌肉，风寒湿入于二经，则皮肤瘙痒，或作痛，或麻木，此药有苦泄辛散之功，兼能引诸风药入于二经，故为治风所需，风邪既散，则关节自然通利矣。其疗劳气咳嗽，背膊闷倦者，盖亦指风寒郁于上焦，则肺气滞而为闷倦咳嗽，《经》日:肺苦气上逆，急食苦以泄之，枳壳味苦，能泄至高之气，故主治也。又肺与大肠为表里，风邪入肺，则并人大肠，风热相搏而为肠风下血。苦寒下泄之气，则血热清而风自除矣。其主散留结胸膈痰滞，逐水，消胀满，安胃诸证，悉与枳实相同，第其气稍缓耳。”“枳壳泄肺，能损至高之气，肺气虚弱者忌之;脾胃虚，中气不运而痰壅喘急者忌之;咳嗽不因于风寒入肺气壅者，服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者，服之立致危殆。一概胎前产后，咸不宜服。今世多用以治妇人胎气不安，或至八九月为易产之剂，动辄资用，殊不知妇人怀孕，全赖气血以养胎，气血充足则胎自易生，且妊妇至八九月，精神困倦，四肢软弱，饮食减少，动息喘促，何莫非虚弱之证，而更用此耗散之药耶?正《经》所谓损不足而虚其虚，岂不大谬哉!古方有瘦胎饮者，为湖阳公主而设，以彼奉养太过，其气必实，故用此以耗其有余之气，则胎易产。今人不知古人立方之意，一概滥施，误甚，误甚。”

4.《本草汇言》:“大抵枳壳之性，专于平气，气平则痰喘止，气平则痞胀消，气平则刺痛安，气平则后重除。所以戴氏方谓枳壳能定痰喘，消胀满，止胁肋刺痛，除下痢后重急迫，正此意也。以上诸证属形盛有余，气火、风痰、食饮为病者宜之。如关脾胃气虚，中气不运而为痰为喘、为痞胀者，勿用也。如肝肾阴亏，血损营虚，胁肋隐痛者，勿用也。下痢日久，中气虚陷，愈下愈坠，愈后重急迫者，勿用也。故前人有言，多服枳壳有损胸中清纯之气，可不慎欤!”

5.《本经逢原》:“凡气弱脾虚，致停食痞满，治当补中益气，则食自消，痞自散。若用枳壳、枳实，是抱薪救火矣。”

6.《本草求原》:“实与壳本一物，苦寒无毒，采于秋，主破气，消胀痞，行痰，止痛，消水肿，治喘嗽，胸痹，结胸，五膈食积呕逆，痃癖，胁胀，泻痢后重，气虚便难，肠风，去痹，开胃健脾，疗痔，所主略同，不必拘于实治下、壳治上也。但实采于七八月，得秋金旺气令甚峻，故治脾胃心腹脏里之病，凡气病而至血结及痰食停积有形者宜之。《本经》言止痢，长肌肉，利五脏，盖言里也;壳采于九十月金气渐退，水气渐进，性浮而缓，故兼通肺胃胸膈皮毛之表气。《本经》言其主大风在皮肤中，如麻疹苦痒，除寒热结，凡风寒湿热阻气致喘嗽，痞呕水肿，病在无形之气宜之。”

7.《本草思辨录》:“枳壳，乃枳实之老而壳薄者。既名枳壳，须去瓤核用之。壳、实古原不分，性用亦无少异。若治胸膈痞塞，枳壳较枳实少胜。然何如以枳实协辛温轻扬之橘皮、桂枝，为奏功尤大乎!惟《本经》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，则惟去瓤核之枳壳为宜。盖痒为风，寒热结为痹，于皮肤中除风除痹，用枳实则易走里，难与枳壳争能。此《证类本草》枳壳所以主风痒麻痹也。”

参考文献

[1]叶克义.中西医结合杂志，1984，(4):238

[2]司徒奕韶.实用医学杂志，1993，9(5):44