泌尿系感染

童某，女，35岁，干部，1998年7月2日就诊。主诉:腰痛伴尿频、尿急、尿痛三天，无水肿。尿常规:蛋白(-)，红细胞(-)，白细胞(+++)，脓球(++)。舌红苔黄而滑，脉弦，诊热淋。辨证为湿热下注。治宜清热解毒，利湿通淋。方用仙方活命饮加竹叶15g，生地黄15g。水煎服。三剂后查尿常规:蛋白(-)，红细胞(-)，白细胞(-)，脓球(-)。原方三剂巩固疗效。

尿路感染辨证主要在“瘀毒”、“湿热”，湿瘀毒热互结于膀胱，予仙方活命饮加竹叶、生地黄等既能解其下焦湿热，又能祛其有形之瘀毒，湿热得解，瘀毒得祛，膀胱气化功能通利而病愈。

中风(脑出血)

乌某，男，45岁，1998年6月15日初诊。原有糖尿病、高血压病史十余年，平素嗜好烟酒辛辣。二天突然左侧肢体偏瘫，失语，头痛，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力1级，左侧巴彬斯基征(+)，颈强，测血压185/100mmHg，诊见:患者嗜睡，时有烦躁，胸腹痞满，便周未解。舌质红，苔黄，脉滑数。CT示右侧基底节区出血。证属痰热瘀血阻塞经络。投仙方活命饮加大黄9g，牛黄0.1g，麝香0.05g(冲服)。每日一剂，分二次鼻饲。并继续西医治疗。服药二剂后，排出干结大便，嗜睡、烦躁均减轻，继续服上方三剂，患者神志转清，失语好转。

糖尿病、高血压患者病后情绪不稳、抑郁可致郁而化热化火。加之患者平素嗜好烟酒辛辣，致聚湿生痰，痰郁化热，痰热内蕴，加之情志不遂，肝气郁滞，气机不畅，气血瘀滞，痰热瘀血闭阻经络而致半身不遂，舌强语蹇，火热之邪在上扰神明;在下与有形之积结于肠中，腑气不通，浊气不降，故该患者一周未大便，导致脑出血，予仙方活命饮加大黄峻下热结，通腑去积，加用牛黄清热化痰开窍之品而效。

风湿性关节炎

古某，男，32岁，工人。1998年12月12日初诊。游走性全身关节疼痛一年余。患者一年前因冒雨涉水致全身关节游走性肿痛，惧风寒，阴雨天活动后加重，近一周上述症状加重，关节微红，触之微热，伴身热、心烦、纳呆、二便尚可，曾经西医院治疗症状不见好转，求治我院。诊见舌质淡、苔白厚，脉沉紧。化验抗O增高，血沉82mm/h，辨证为为热痹。系风寒湿邪阻络，郁而化热所致，治以清热解毒，活血通络，祛风除湿。方用仙方活命饮独活12g，蜈蚣一条。服药一周后查抗O正常，血沉15mm/h，病情控制，后改服丸剂，巩固疗效，随访半年，症状未复发。

风寒湿之邪久郁而化热，热瘀互结，络脉不通，治当清热解毒，活血通络，祛风除湿，方用仙方活命饮切中病机，故获痊愈。

盆腔炎

黄某，女，28岁，农民，1998年6月5日初诊。因人工流产后而患急性盆腔炎。因治疗不彻底，转变成慢性盆腔炎，伴有右下腹疼痛，腰腹酸痛下坠感，白带量、色黄有腥臭味，小便赤涩，大便干结、月经色黑，量少夹有瘀块。伴舌质暗红有紫点、苔薄黄腻，脉弦细滑。辨证属湿热瘀毒互夹下焦，予仙方活命饮，每日一剂。且将药渣用纱布包裹热敷右小腹部，一日二次，每次持续约半小时，嘱忌房事。一周后，诸症明显好转。上方续服二周，诸症消失。

患者因人工流产术后胞宫开放，胞脉空虚，加之劳累失之调养，房事不洁，感染湿热邪毒，乘虚入侵所致。因西医治疗不彻底，余邪瘀积胞脉久而不去，复感邪毒，内外合邪，积聚而成。故用仙方活命饮方活血祛瘀散胞脉瘀结，清热散结消肿，全方组合，紧扣病机，故病获愈。

急性化脓性中耳炎

林某，男，12岁，1997年3月2日初诊。自述右耳流脓伴疼痛一年，加重一周，一周前，觉右耳深部奇痒，自用火柴棒挠之，后到浴室洗澡用沐浴水灌之，感耳深部锐痛，逐渐加重为跳痛，喷嚏时痛剧，并连及头部，听力觉得下降。查鼓膜标志消失，外耳道见有脓性分泌物，并伴发热咽干，溲黄便结，舌红苔黄腻，脉弦滑。证系风热外邪侵袭，肝胆火热内盛，灼伤肌膜，化腐生脓。治宜清热解毒、活血排脓。予仙方活命饮加柴胡10g，黄芩10g，每日一剂，水煎服，一周后患者脓耳逐渐干耳，诸症皆无，随访一年未发。

《医宗金鉴·外科心法要决·耳疳》曰:“此证耳内肿，出脓，因脓色不一而名亦各殊。”多因风热邪毒或淋浴污水入耳，湿邪停积，引动肝胆火热上蒸灼耳窍，血肉腐败化生脓汁，而仙方活命饮主治痈疡，多为热毒壅聚，气滞血瘀而成，故获良效。