发声高亢有力，声音连续，多是形壮气足，或见于实证。

新病音哑或失音属于实证，古人喻为“金实不鸣”。久病重病导致音哑或失音属于虚证，即所谓“金破不鸣”。

(二)语言

病态语言包括谵语、郑声、错语、独语、狂言等，都属语言错乱，是心主神明功能失常的表现。

谵语是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证。

郑声也是神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属心气大伤，精神散乱之虚证。

错语是指语言表述经常出错，错后自知，多因气血不足，心神失养，或肾精亏虚，髓海空虚所致。

独语表现为自言自语，喃喃不休，见人则止，可见于气血大伤，心神失养之虚证，也可见于痰浊蒙闭心窍之癫病。

狂言表现为笑骂狂言，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而行。多因情志不遂，气郁化火，痰火扰神所致。见于狂病和伤寒蓄血证。

此外，语言异常还有“语言謇涩”。表现为神志清醒，思维正常，但语言謇涩，舌强不利，多因风痰阻络所致，为中风先兆或中风后遗症。